论文部分内容阅读
目的： 通过回顾性临床资料的研究对影响IIA期（pT3N0M0）直肠癌根治术后出现复发及（或）转移的相关危险因素进行分析。 材料和方法： 回顾性收集2006年1月至2012年1月福建省肿瘤医院胃肠外科收治并初次行根治性手术并且经术后病理证实为IIA期（pT3N0M0）直肠癌的病例的相关临床病理资料及随访资料。按照纳入与排除标准，共收集同期经手术病理证实的IIA期直肠癌病例118例，选取其中46例在随访观察时间内出现复发转移的病例作为复发转移组，另选取同期随访时间满5年未发现复发转移的72例病例作为对照组。根据相关参考文献，选择发病年龄、性别、病程、是否合并基础疾病、术前CEA水平、术前是否合并贫血、术前是否合并肠梗阻、围手术期是否有输血史、手术方式、术后病理标本检出淋巴结个数、肿瘤位置、肿瘤大体分型、肿瘤细胞分化程度、肿瘤的最大径、是否累及脉管神经、术后是否发生感染、是否行辅助化疗、是否行辅助放疗等相关临床病理因素作为IIA期直肠癌根治术后复发及（或）转移的相关危险因素的候选指标。采用病例对照研究的方法，以SPSS21.0软件包进行统计分析，先通过卡方检验对复发转移组和对照组的各个观察指标进行单因素分析比较，再对两组间单因素分析结果中具有较强相关性的指标及临床上考虑有意义的指标进行Logistic回归来进行多因素分析。 结果： 复发转移组与对照组的单因素分析结果提示：患者年龄是否超过50岁、术前CEA水平是否升高（CEA≥5 ng/ml）、术前是否有肠梗阻、检出淋巴结个数、肿瘤大体分型、肿瘤最大径、是否累及脉管神经、是否行辅助化疗以及是否行辅助放疗在复发转移组与对照组两组间的构成比上存在较强的相关性。复发转移组与对照组的多因素分析结果提示：患者术前CEA水平升高（CEA≥5 ng/ml）、术前合并肠梗阻、手术获取淋巴结个数＜12枚、肿瘤大体分型为浸润溃疡型、肿瘤最大径＞5cm、未行辅助化疗等6项指标是IIA期直肠癌患者术后复发转移的独立危险因素（p＜0.05）。 结论： 术前CEA水平升高（CEA≥5 ng/ml）、术前合并肠梗阻、手术获取淋巴结个数＜12枚、肿瘤大体分型为浸润溃疡型、肿瘤最大径＞5cm、未行辅助化疗是IIA期直肠癌术后复发转移的独立危险因素。