论文部分内容阅读
第一部分聚焦超声消融兔乳腺移植瘤的病理变化与疗效观察目的:观察兔乳腺移植瘤经高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound, HIFU )消融后的病理变化与远期疗效。方法: 62只实验兔造模后随机分成A组(病理观察组,n=42),组内再分HIFU组(n=35)与对照组(n=7);B组(疗效观察组,n=20),组内再分HIFU组(n=10)与对照组(n=10),HIFU组在B超监控下接受HIFU消融治疗。A组消融后即刻、1天、3天、7天、14天、21天、28天采集标本行病理检查;B组观察实验兔存活时间、10个月存活率、肿瘤转移情况。结果: HIFU消融后即刻肉眼观察呈灰白色,范围覆盖整个肿瘤,HE染色显示肿瘤细胞形态、排列与对照组无明显变化,但电镜显示细胞膜、核膜断裂,细胞器破坏,胞质内出现大小不等的空泡,提示细胞死亡,随着时间的延长坏死肿瘤组织逐渐液化吸收,28天后病灶被纤维组织取代;HIFU组平均存活时间、出现转移时间分别为(214.1±111.6)天、(53.3±7.5)天,均长于对照组,10月存活率(60.0%)明显高于对照组(0),P<0.05。结论: HIFU能有效地灭活肿瘤组织,抑制肿瘤转移,延长实验兔的存活时间,为HIFU开展乳腺癌保乳治疗的临床应用提供了参考价值。第二部分聚焦超声消融对乳腺肿瘤相关抗原的影响目的:观察乳腺肿瘤经高强度聚焦超声消融后肿瘤相关抗原的表达。方法: 21例病理确诊的乳腺癌标本接受HIFU消融后,即刻取材进行HE染色、琥珀酸脱氢酶酶组织化学染色及肿瘤相关抗原的免疫组织化学检查。结果: HIFU消融靶区HE染色发现瘤细胞形态和胞核核型无明显改变,胞浆出现大小不一的空泡;未消融瘤块ER、PR、cerbB-2、P53呈阳性表达,消融后在靶区所有标本ER、PR、cerbB-2、P53均为阴性,在消融与未消融交界区有2例ER、1例PR弱阳性表达,其余标本交界区ER、PR、cerbB-2、P53均为阴性;琥珀酸脱氢酶染色显示在未消融瘤块呈阳性表达,消融后所有标本的靶区与交界区均为阴性,提示细胞无活性。结论: HIFU消融后灭活乳腺肿瘤细胞,肿瘤相关抗原表达下降或阴性,HIFU消融乳腺癌后可能保留某些抗原成分,从而刺激机体免疫系统产生抗肿瘤的特异性免疫力。