目的：比较高血压和非高血压脑梗死患者头颈部血管特征。方法：收集166例行头颈部血管CTA检查的急性脑梗死患者，将患者依据析因设计的方案分为高血压组、无高血压糖尿病及脂代谢紊乱组、高血压伴脂代谢紊乱组、高血压伴糖尿病组、高血压伴糖尿病及脂代谢紊乱组、糖尿病组、脂代谢紊乱组、糖尿病伴脂代谢紊乱组。对所有患者头颈部血管CTA检查进行评分，比较高血压组和非高血压组患者斑块积分、头颈部血管狭窄程度积分、颅内动脉狭窄积分，并对各亚组每种积分进行两两比较。结果：高血压患者与非高血压患者斑块积分、头颈部颅外大血管狭窄程度积分和颅内动脉狭窄积分差异均有统计学意义(均P<0.05)，高血压患者这三种积分均明显高于非高血压患者。各组比较：高血压伴糖尿病及脂代谢紊乱组三种积分分别明显高于其它各组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。高血压伴脂代谢紊乱组斑块积分明显高于脂代谢紊乱组，差异有统计学意义(P<0.05)。高血压伴糖尿病组头颈部颅外大血管狭窄程度积分明显高于无高血压组、糖尿病及脂代谢紊乱组，高血压组，脂代谢紊乱组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；高血压伴脂代谢紊乱组头颈部颅外大血管狭窄程度积分明显高于无高血压、糖尿病及脂代谢紊乱组，高血压组，脂代谢紊乱组，差异均有统计学意义(均p<0.05)。高血压伴脂代谢紊乱组颅内动脉狭窄积分明显高于无高血压糖尿病及脂代谢紊乱组，糖尿病组，脂代谢紊乱组，差异均有统计学意义(均p<0.05)。结论：1、高血压和颅内动脉狭窄密切相关，高血压是颅内动脉单发和多发狭窄的显著因素，颅内动脉狭窄在高血压患者广泛多发。2、高血压性脑梗死患者的头颈部颅外血管病变范围广泛，多支血管病变发生率高、程度重。3、高血压伴糖尿病及脂代谢紊乱脑梗死组颅内外血管动脉粥样硬化和血管狭窄程度要重于单纯高血压脑梗死或单纯代谢综合症脑梗死患者。