论文部分内容阅读
目的:探讨围手术期可能影响二尖瓣置换术后左房血栓形成的危险因素。方法:1.对2011年1月至2015年12月在福建医科大学附属协和医院心脏外科行二尖瓣置换术的2672例病例的围手术期资料进行回顾性分析;2.将在此期间行二尖瓣置换术患者随访发现左房血栓形成的15例患者作为血栓组,二尖瓣置换术后左房血栓阴性者内随机抽取38例作为对照组;3.结合既往文献报道及本研究中心病例特点,选取可能与二尖瓣置换术后左房血栓形成相关的临床变量;4.将所选取的临床变量按取值方式分为计量资料与计数资料分别进行单因素分析,并对结果具有显著差异的因素进行二元Logistic回归分析,确定围手术期可能影响二尖瓣置换术后左房血栓形成的独立危险因素;5.对本研究中心所得出的结果进行分析及总结。结果:1.经单因素分析显示,与二尖瓣置换术后左房血栓形成相关的因素有:住院时间、术中输血、体外循环转流时间(cardiopulmonary bypass CPB)、术后房颤(atrial fibrillation AF)、术后华法林开始时间、术后国际标准化比值(international normalized ratio INR)、术后凝血酶原时间(prothrombin time PT)、术前左房前后径(left atrial diameter LAD)、术前左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter LVEDD)、术前左室射血分数(left ventricular ejection fraction LVEF)、术前肺动脉收缩峰压(pulmonary artery systolic pressure PASP)、术前二尖瓣反流(mitral regurgitation MR)程度、术前左房血栓形成、术后左房前后径(LAD)、术后左室舒张末期内径(LVEDD)、术后左室射血分数(LVEF)、术后二尖瓣口有效面积;3.多因素logistic回归对具有统计意义的单因素进行分析显示,影响左房血栓形成的独立危险因素为:术前左房血栓形成、术前左房前后径、术前二尖瓣反流程度、术后房颤,其中术前左房前后径为处于边缘的可能有意义的危险因素。结论:影响二尖瓣置换术后左房血栓形成的独立危险因素为:术前左房血栓形成、术前左房前后径、术前二尖瓣反流程度、术后房颤,对临床医师围手术期管理具有指导意义。