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[目的]:研究分析比较胸中段食管癌IMRT和TOMO两种放疗技术之间靶区和危及器官剂量学差异,为临床选择治疗方案提供依据。[方法]:通过选择我院自2015年5月～2017年6月收治的胸中段食管癌患者22例,收集所有患者的临床病例资料,包括性别、年龄、一般状况、肿瘤部位(食管中段)、病理类型、疾病分期(TNM分期)、化疗方案以及疗程等。此研究已获得患者知情同意。对22例胸中段食管癌的患者每例患者均分别设计IMRT、TOMO两种计划。分析IMRT计划、TOMO计划的靶区和危及器官(主要观察指标)剂量学特点,并比较这两种放疗计划之间剂量学差异,尤其是两者OAR低剂量体积的差异。[结果]:1.靶区剂量学:两种计划的PTV及PGTV在Dmean、D2、D50、D95、CI、HI存在显著差异(P<0.05),IMRT计划中除CI值外以上各参数均高于TOMO计划,IMRT计划中CI值低于TOMO计划;其中IMRT计划中PTV的V105(%)明显高于TOMO的V105(%),P<0.05。2.危及器官剂量学:(1)左、右肺及全肺:两种计划的左、右肺及全肺在V5(%)、V10(%)、V20(%)、V30(%)存在显著差异(P<0.05),IMRT计划中V20(%)、V30(%)均值均高于TOMO计划,而IMRT计划中V5(%)、V10(%)均低于TOMO计划。(2)心脏:两种计划在V20(%)、V25(%)、V30(%)、V35(%)、V40(%)存在显著差异(P<0.05),IMRT计划中各值均高于TOMO计划。(3)脊髓:两种计划的D2存在显著差异(P<0.05),IMRT计划中D2值均高于TOMO计划。(4)心脏亚结构:IMRT计划中左心房(LA)的V35(%)、V40(%)均高于TOMO计划,差异有统计学意义(P>0.05);左心室(LV)两种计划各指标未见显著差异(P>0.05)。IMRT计划中右心房(RA)计划的V25(%)、V30(%)均高于TOMO计划,存在显著差异(P<0.05);两种计划中右心室(RV)各个指标的比较在V20(%)、V25(%)、V30(%)存在显著差异(P<0.05)。两种计划中左前降支(LAD)的V25(%)、V30(%),IMRT计划均高于TOMO计划存在显著差异(P<0.05);右冠状动脉(RCA)的V20(%)、V25(%)、V30(%)比较,TOMO计划均低于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]:胸中段食管癌放射治疗计划中螺旋断层放射治疗计划在靶区适形性和均匀性,以及对危及器官心脏、心脏亚结构、脊髓的保护上较调强放射治疗计划表现出明显优势;但螺旋断层放射治疗计划较调强放射治疗计划明显减少左、右肺及全肺高剂量体积的同时也会显著增加肺的低剂量体积。因此对于患者本身肺功能较差者,应综合评估和平衡治疗计划中肺组织的高剂量体积和低剂量体积的关系,并慎重选择放射治疗方式,最大限度避免放射性肺炎的发生。