慢性淋巴细胞白血病患者外周血调节性T细胞的百分率及与预后的关系

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目的:探讨慢性淋巴细胞性白血病患者外周血中调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)表达及其与预后的相关性。方法:收集新疆医科大学第一附属医院2011年12月至2013年12月间确诊为慢性淋巴细胞性白血病的28例初诊患者的临床资料并归纳总结,采用流式细胞术检测30例健康体检者和28例初诊的CLL患者治疗前后外周血Treg数量,并对19例患者进行了治疗随访。应用SPSS17.0软件统计处理分析数据,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,采用Pearson或Spearman进行相关分析,P<0.05有统计学意义。结果:入组的28例初诊CLL患者中男22例,女6例,中位年龄65岁(38~79)岁。随访并接受治疗19例,失访1例,死亡1例,未治疗7例。Binet分期A期8例(28.58%),B/C期20例(71.42%);Rai分期低中危组(O~Ⅱ期)18例(64.29%)、高危组(Ⅲ~Ⅳ期)10例(35.71%);Rai0-Ⅱ期患者血红蛋白明显高于Ⅲ-Ⅳ期,Rai0~Ⅱ期患者β2-MG明显低于Ⅲ-Ⅳ期,差异有统计学意义(P<0.05)。初诊CLL患者CD4+CD25+Treg高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);初诊CLL患者CD4+CD25+Foxp3+Treg分别高于治疗后组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后CD4+CD25+Foxp3+Treg高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Zap70阳性的初诊患者CD4+CD25+Treg、 CD4+CD25+Foxp3+Treg高于阴性患者,Binet A期患者CD4+CD25+Foxp3+Treg高于B/C期患者,男性患者CD4+CD25+Foxp3+Treg高于女性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CD4+CD25+Treg与预后因素ZAP770、β2-MG、Rai临床分期呈正相关,CD4+CD25+Foxp3+Treg与预后因素β2-MG、CD38、Zap70、Binet分期、Rai分期呈正相关。结论:Treg有可能作为评估CLL患者疾病进展、疗效及预后的指标之一。
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