论文部分内容阅读
[目 的]探讨本中心收治的云南地区Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者的发病特点及相关危险因素,以加深对云南高原地区TBAD的认识,加强预防措施,提高诊疗率,降低病死率。[方 法]采用回顾性分析研究方法。病例组(TBAD组):查阅收集昆明医科大学第一附属医院2016年1月至2018年12月经CTA检查确诊为Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料(包括性别、年龄、发病时间、合并症、既往史、首发症状、实验生化指标等);观察指标包括:TBAD发病的性别、年龄、发病季节、具体时间、首发症状及既往史分布特点。对照组(非TBAD组):同期在本院住院经CTA检查排除主动脉夹层的非主动脉夹层患者。正态分布的计量资料以x±S表示,计数资料用构成比表示。采用spss24.0软件包对数据进行统计分析,病例组和对照组年龄相近、性别相同的行1:1配对,采用分层cox分析B型主动脉夹层发病的影响因素。本文所有检验均为双侧检验,结果以P<0.05为差异有统计学意义。[结 果]1.临床资料分析:(1)2016年1月1日至2018年12月31日,昆明医科大学第一附属医院诊断为Stanford B型主动脉夹层患者177例,其中男性患者141例,女性患者36例,男性患者明显多于女性,比例大约为4:1;(2)年龄分布:患病平均年龄患者年龄(55.46±11.84),年龄最小者22岁,年龄最大84岁;(3)发病季节分布:Stanford B型主动脉夹层患者发病具有明显的季节节律性,发病最多为冬季(例67,占37.9%),最少为夏季(27例,占15.3%);(4)发病具体时间分布:下午(13:00-16:00)和傍晚(17:00-20:00)发病最多(105例,约占60%),夜间(1:00-8:00)最少(26例,约占15%);(5)首发症状分布:表现为胸背疼痛痛患者共152例,占85.9%;表现为腰腹痛患者共15例,占8.5%;无临床症状,检查发现的主动脉夹层3例,占1.7%;表现为下肢发凉疼痛2例,占1.1%;表现晕厥的患者共2例,占1.1%;表现为咳嗽咯血3例,占1.7%;(6)既往史情况:既往高血压病患者158例,占89.3%;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者87例,占49.2%肾囊肿患者66例,占37.3%,糖尿病患者6例,占3.4%,高尿酸血症患者72例,占40.7%,高γ-谷氨酰转移酶患者56例,占31.7%,高血脂症24例,占13.6%,既往长期吸烟史患者101例,占57.1%,既往饮酒史14例,占7.9%。2.危险因素分析,结果显示:高血压、OSAHS、肾囊肿、高γ-谷氨酰转移酶、高尿酸血症、吸烟均可能是TBAD发病的危险因素;糖尿病可能为主动脉夹层的保护因素。[结 论]本中心云南地区Stanford B型主动脉夹层好发于中老年男性,夹层发病具有季节及时间节律性,冬季发病率高,下午和傍晚是好发时段,首发症状以胸背部疼痛为主,少数病例也以腰腹痛、下肢痛、晕厥等主诉入院;高血压、OSAHS、肾囊肿、高Y-谷氨酰转移酶、高尿酸血症、吸烟可能是TBAD发病的危险因素;糖尿病可能为主动脉夹层的保护因素。