目的：采用磁共振成像技术，来探讨鼻咽癌淋巴结转移的一般规律，为临床三维适形放射治疗颈部靶区的勾划提供科学合理的指导。　　方法：回顾性分析2007年10月至2009年10月间215例经病理证实的初治鼻咽癌病例的磁共振资料，采用RTOG2006版N+为基础的影像学颈部淋巴结分区标准，以2008年12月中国鼻咽癌临床分期工作委员会修订的关于T、N分期及淋巴结转移的诊断标准，来分析鼻咽癌区域淋巴结转移的一般分布情况，咽后淋巴结转移与颈部淋巴结转移的关系，区域淋巴结转移与鼻咽部原发病灶位置、大小及远处转移的关系，以及区域淋巴结转移与T分期的关系。　　结果：215例患者中，177例(82.3％)发生区域淋巴结转移，其中108例(61.0％)出现咽后淋巴结转移，共计152枚咽后淋巴结，全部累及外侧组咽后淋巴结，从C1至C3水平，咽后淋巴结发生率逐渐减低。156例(88.1％)出现颈部淋巴结转移，具体淋巴结分布情况为:Ⅰa区4例;Ⅰb区10例;Ⅱa区107例;Ⅱb区148例;Ⅲ区49例;Ⅳ区31例;Ⅴ区27例。有颈淋巴结转移的患者，其咽后淋巴结转移率增高，且咽后淋巴结阳性与阴性患者比较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ转移淋巴结差异比较有统计学意义，咽后转移淋巴结与颈转移淋巴结位于同侧者较多。鼻咽癌原发灶位于顶后壁者，咽后淋巴结转移率最高，当病灶位于顶后壁、侧壁及顶后壁与侧壁时，区域淋巴结转移差异有统计学意义;病灶位于双侧鼻咽部的患者与位于单侧鼻咽部患者比较，区域淋巴结转移差异有统计学意义。当病灶侵犯鼻腔、口咽及咽旁间隙时，鼻咽癌区域淋巴结转移率增加。区域淋巴结阳性者，远处转移率高。不同T分期，区域淋巴结转移差异无统计学意义。　　结论：鼻咽癌区域淋巴结转移率高，Ⅱb、咽后及Ⅱa均为转移的首站淋巴结，咽后淋巴结转移与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ转移淋巴结关系较为密切;咽后淋巴结转移只与颈转移淋巴结大小及位置有关系，而与单双侧关系不大。当鼻咽癌原发病灶位于顶后壁、侧壁及顶后壁与侧壁时，区域淋巴结转移例数依次增高，咽后淋巴结转移与原发病灶位于顶后壁者关系密切，病灶位于双侧鼻咽部时，区域淋巴结转移率增高。鼻咽癌区域淋巴结转移与原发病灶侵犯口咽、鼻腔及咽旁间隙关系较为密切。区域淋巴结阳性，远处转移率高。远处转移只与N分期存在相关性。区域淋巴结转移与T分期关系不大，颈淋巴结转移与咽后淋巴结转移关系密切。