【摘 要】
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目的:探讨BDNF、NLR及CA125在子宫内膜异位症患者血清中的表达水平与内异症痛经程度、临床分期的关系,及对子宫内膜异位症的诊断价值。方法:选取2019年10月至2020年10月期间由新疆维吾尔自治区人民医院妇科收治的并经病理检查明确诊断为子宫内膜异位症患者150例为研究组,参照美国生育协会修正的标准分期（AFS）将所有患者分为I、II、III、IV期;按有无痛经分为2组,有痛经组根据视觉模拟
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目的:探讨BDNF、NLR及CA125在子宫内膜异位症患者血清中的表达水平与内异症痛经程度、临床分期的关系,及对子宫内膜异位症的诊断价值。方法:选取2019年10月至2020年10月期间由新疆维吾尔自治区人民医院妇科收治的并经病理检查明确诊断为子宫内膜异位症患者150例为研究组,参照美国生育协会修正的标准分期（AFS）将所有患者分为I、II、III、IV期;按有无痛经分为2组,有痛经组根据视觉模拟评分（VAS）将患者进一步分为轻度疼痛、中度疼痛及重度疼痛3组。设置两组对照,其一为同期病理诊断为非子宫内膜异位症的卵巢良性囊肿患者,其二为同期于我院体检中心体检的健康女性。抽取所有研究对象空腹静脉血,检测血常规、CA125,根据中性粒细胞与淋巴细胞比值算出NLR,采用ELISA法检测血清中BDNF的表达情况;分析三组在内异症痛经程度、临床分期的差异,通过绘制ROC曲线,分析三项指标单独及联合诊断的敏感度、特异度,寻找最佳的cut-off值,并评价其在子宫内膜异位症中的诊断价值。结果:1.EMs患者血清中BDNF、NLR及CA125的表达水平明显高于卵巢良性囊肿组及健康女性组,差异具有统计学意义（P<0.001）;2.不同临床分期的EMs患者血清中BDNF、NLR及CA125水平相比较,差异具有统计学意义（P<0.001）,而且其水平随着EMs组的分期水平升高而升高;3.BDNF的水平在无痛经及不同疼痛程度的EMs患者中相比较,差异具有统计学意义（P<0.001）,而且中、重度疼痛组的BDNF水平明显高于轻度疼痛组,然而NLR及CA125水平在无痛经及不同疼痛程度的EMs患者中相比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;4.BDNF、NLR及CA125与EMs疾病的严重程度呈正相关（r=0.789,r=0.357,r=0.383,P<0.001）;5.单项指标诊断EMs时:BDNF的敏感度为76.7%,特异度为92.0%,曲线下面积为0.885;NLR的敏感度为48.0%,特异度为81.7%,曲线下面积为0.664;CA125的敏感度为86.0%,特异度为77.7%,曲线下面积为0.891;6.多项指标联合诊断EMs时:BDNF和NLR联合诊断EMs的敏感度为76.0%,特异度为90.7%,曲线下面积为0.895;NLR和CA125联合诊断EMs的敏感度为78.7%,特异度为87%,曲线下面积为0.892;BDNF和CA125联合诊断EMs的敏感度为81.3%,特异度为96.7%,曲线下面积为0.933;BDNF、NLR和CA125联合诊断EMs的敏感度为77.3%,特异度为98.7%,曲线下面积为0.936。结论:1.EMs患者血清中BDNF、NLR及CA125的表达明显增高,而且与EMs关系密切,可随着EMs分期的递进而逐渐增高,提示其可作为反映疾病进展和严重程度的良好指标;2.EMs痛经患者血清中BDNF的表达明显增高,而且与痛经程度呈正相关,以其抑制剂为靶点可能是未来缓解EMs患者疼痛的有效方式;3.单独检测血清中BDNF、CA125的水平对EMs诊断价值优于NLR,当三者联合时可获得更高的诊断价值,可尝试作为预测及诊断EMs的血清学诊断标记物。
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