目的:全国老中医药专家学术经验继承工作已经开展到第五批次,对老中医学术思想、临床经验和技术专长进行研究,是中医药发展中最重要的一项工作。根据国家中医药管理局的工作要求,总结出徐昌伟老中医在中医骨伤科独特的学术见解和临床经验,以达到加快中医人才培养、提高疑难疾病诊疗水平、促进中医药的学术进步之目的。方法:在老中医药专家学术经验继承工作的大背景下,三年的跟师学习中,通过对跟师门诊、病房查房中心得的提炼,中医经典研读、专题讲座的心得体会,典型病案的整理等方式,从中医理论、病因病机、辨证方法等角度,并结合现代医学科学的理论认识,以临床诊疗实践为基础,对徐昌伟老中医骨伤科学术思想、临证经验等,进行分析、整理、挖掘、提炼、继承。结果:本论文从腰椎间盘突出症入手,以点带面,总结了徐老在手法治疗上的特色和独到之处。本论文分三个部分。第一部分为徐昌伟老中医手法联合中医药治疗腰椎间盘突出症的临床经验总结。从徐昌伟老中医对腰椎间盘突出症的中西医病因、病机的认识体会入手,以运用手法联合中医药治疗腰椎间盘突出症的经验总结为切入点,结合临床中对典型病案的分析,深入总结了徐昌伟老中医在手法应用思路和精微变化上的独到过人之处。充分体现了徐老对腰椎间盘突出症、小关节紊乱的深度理解,在手法治疗上的拿捏精准。证实了徐昌伟老中医学术经验的科学性、独创性和先进性,在临床工作中有其深刻的现实意义。其手法要点总结如下:1.徐老的手法概括为调理手法(Conditioning technique,CT)和复位手法(Reduction technique,RT)两大类。调理手法总结为三步:(1)掌揉法;(2)点按法;(3)擦拍法;复位手法分为六种:(1)坐式旋转复位法;(2)俯卧位旋转复位法;(3)侧卧位旋转复位推法;(4)侧卧位旋转复位扳法;(5)俯卧位扳腿法;(6)俯卧扳肩法。2.手法施治要与病机、辨证相结合。根据病机的不同,其辨证论治会有所区别,当然也要根据患者的年龄、体质等因素调整自己手法的力度、顺序及时间。徐老在腰椎间盘突出症的手法治疗原则上,根据不同的病机将手法分为理筋、祛邪、温补、复位四种形式。3手法与药物并重。手法治疗同药物治疗一样,都是疾病的治疗方式,没有优劣之分。手法治疗针对急性小关节紊乱的效果是明显的,复位后疗效一般都能稳固。但如果遇到腰椎不稳,经常闪腰者,手法复位只能缓解暂时疗效,仍须配合调理手法强壮督脉,振奋阳气,激发肾气,调补气机;中药辩证施治补肝肾,强筋骨,使得筋脉得养,筋能束骨,达到治病求本,巩固疗效的作用。4不要强求手法复位,不要为复位而复位。有的患者因为疼痛剧烈,精神紧张,肌肉痉挛,有时经过调理手法的疏导仍不能完全配合复位手法;还有部分患者采用了复位手法,没有出现预期的“咔嚓”声,这些都不要反复使用复位手法,以免产生新的损伤。5仔细体会手法的细微变化。在临床施术中应随时观察患者的反应,潜心体会手下的感觉,采取相应的手法和力度,随机应变,存乎一心。反复训练,反复体会、思考,潜心专研,才能真正达到“心随手转,法从手出”的境界。第二部分为徐昌伟老中医骨伤科学术思想总结。通过对腰椎间盘突出症的认识和经验总结为蓝本,举一反三,总结出徐昌伟老中医中医骨伤科学术思想,概括如下:1.注重脏腑辨证,提倡肝肾为本。2.四诊合参,强调望诊、摸诊。3.中西医互参互补。4.内外治法结合,手法和药物并重。5.动静结合,医患合作。6.治养结合,养生祛病。第三部分为综述。通过对手法治疗腰椎间盘突出症的研究进展的总结分析,找寻骨伤科手法流派的传承和发展脉络,并寻找其共通之处。结论:徐昌伟老中医热爱中医事业,中医药理论造诣深厚,积累了丰富的中西医结合治疗骨伤科疾病临床经验,擅长运用手法联合中医药治疗脊柱退行性疾病,特别是旋转扳法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、胸腰椎小关节紊乱等享誉荆沙,堪称一绝。在临床中运用手法联合中医药治疗腰椎间盘突出症疗效显著,其学术经验有一定的科学性和先进性,值得我们继承和发扬。本论文证明名老中医学术思想和临床经验是中医药事业的宝贵财富,我们有责任认真学习,深刻领悟,竭力传承并发扬光大!