背景随着经济发展和科技进步,为顺应社会对医学人才培养质量要求,医学院校对医学生培养方案进行了相应的改革,形成了较为完善的医学教育体系和课程体系,但与之对应的临床能力考核模式没有同步跟进。目前,国内医学院校针对临床能力也采取了多种类型的考核评估方式,但如何应用切合自身实际的方法客观、全面地评价医学生临床能力,尚未形成统一的考核模式和标准。目的为深化教育教学改革,提升医学生培养质量,在学校本科临床医学专业开展结合客观结构化临床考核(Objective structured clinical examination,OSCE)的双三段式临床考核,评价其实施效果,探索适合自身的医学生临床能力考核方法。方法以2014级本科临床医学专业学生共计781人为研究对象,进行结合OSCE的双三段式考核。将其毕业考核成绩与采取传统模式进行考核的2013级临床医学专业学生毕业考核成绩进行对比分析,以2014级学生为实验组,以2013级学生为对照组。采用SPSS25.0软件分析比较实验组和对照组毕业理论考核成绩、实践考核成绩及总成绩,并对参加双三段式考核的教师和学生进行问卷调查。结果1.考核成绩:实验组毕业理论成绩、实践成绩和总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组毕业考核通过率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.问卷调查结果:(1)学生问卷调查显示:96.38%的学生认为双三段式考核设置合理,时间合适;91.79%的学生认为双三段式考核对今后走上工作岗位是有帮助的,有必要进行推广。64.98%的学生认为在OSCE中SP能够较为形象地模拟临床患者,64.01%的学生认为OSCE考核能够全面考核临床技能掌握情况。(2)教师问卷调查显示:93.75%的教师了解双三段式考核,教师普遍认为该种考核合理,53.13%的教师认为毕业技能考核中运用OSCE考核效果较好。结论通过对比实验组和对照组考核成绩,结合问卷调查结果可见,结合OSCE考核的双三段式考核方式与传统考核方式相比,增加了学习过程中考核的机会,更加注重过程管理,可有效促进学生的学习积极性,可以推广,但在考核管理等方面需要完善。1.注重双三段式考核的宣讲和普及。应分别针对学生、教师、教学管理人员进行培训,保证考核的顺利执行。2.完善双三段式考核的内容设置。考核题目设置应遵循以临床综合能力考核为导向的基本原则,要贴合国家执业医师考试内容和国家政策导向,临床技能考核的内容要和临床实际相结合。同时,要规范和统一实践技能考核标准,将人为因素对考核结果的影响尽量降低。3.要注重医患沟通和人文素质的培养。在今后的考核中要注意增加医患沟通和人文方面的考核内容,理论考核中增加相关试题,实践技能考核中要充分发挥标准化病人(Standardized Patient,SP)的优势,帮助学生充分认识沟通的重要性,重视自身人文素质的培养。4.选择合适的双三段式考核题库和病例资源库。不断调整现有试题库资源,选择适合学生使用的病例库,贴近国家执业医师考试,保证试题深度和广度,以满足考核需要。5.加强SP队伍建设。培养学生SP,结合教师扮演SP,解决目前SP匮乏的问题,同时在教师SP考核过程中发现问题,提出针对性的改进意见。