简介:运动耐量降低和劳力性呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的重要症状,但吸入噻托溴胺可以使之部分缓解。虽然其中的机理是多因素的,其中呼吸动力学的改善可能是最重要的。噻托溴胺能否改善心功能,尚无临床资料。方法:本文入选一组随机、双盲、安慰剂交叉实验,40例COPD患者,第1秒用力肺活量（FEV₁）占预期值为40±3%,随机给与噻托溴胺18μg或安慰剂每日一次,连续7-10天,间隔5-7天的洗脱期,再给与安慰剂或噻托溴胺18μg,每日一次,连续7-10天,每个受试者在每一个疗程结束6分钟步行实验,同时监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸、肺功能。结果:在运动过程中噻托溴胺组比安慰剂组心率平均下降7次/分（p=0.001）。运动过程中氧的摄入率无明显变化,指脉氧升高7.4%（p＜0.01）,收缩压降低7mmHg（p=0.03）。噻托溴胺组心率-收缩压的乘积降低7.6%（p＜0.01）。噻托溴胺组运动耐量明显提高。运动中心率的降低与吸气储备量明显相关（r=-0.50,p=0.04）。结论:在运动过程中噻托溴胺不仅能改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,也能改善心功能。其机理可能为通过心肺的交互影响作用改善了呼吸肌的供氧情况,然而需要更多的远期研究证明。