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目的：运用泰国DRGs方法学对云南省四所公立医院消化系统疾病的住院病人进行分组研究,同时找出分组过程中存在的问题,借鉴泰国DRGs的优越性,特别在缩短住院天数、降低医疗费用方面,为云南省实施DRGs提供科学依据和建议。方法：收集云南省四所公立医院2009-2010年16292例消化系统疾病住院病例病案首页与分组相关的字段,运用泰国DRGs方法学对其进行分组,并对分组结果及分组效果进行分析评价。分组的变量有主要诊断、次要诊断、手术编码、性别、年龄、出生体重、住院天数、出院类型、住院日期和时间、出院日期和时间。数据分析使用SPSS、Excel,统计方法包括统计描述、秩和检验。结果：1.16292例消化系统疾病住院病例被分入43个疾病分类、155个DRGs组。平均年龄为(42.47±24.81)岁；男性9525人,占58.46%,女性6767人,占41.55%；住院天数的中位数为7.00天,四分位数间距为7.00天；住院总费用的中位数为3672.99元,四分位数间距为3279.34元。2.费用主要包括五大类,其中药费占总费用的44.28%,中位数为1203.80元；检查费用占总费用的26.24%,中位数为895.75元；手术费用占总费用的9.12%,中位数为0.00元；治疗费用占总费用的9.97%,中位数为178.14元；床位费用占总费用4.89%,中位数为160.00元。3.用变异系数测量组内费用变异程度,最小值为5.59%,最大值为111.50%,平均值81.55%,显示组内同质性较好。所有DRGs组住院总费用多样本秩和检验结果P<0.001,组间费用差异有统计学意义。以住院天数和住院总费用为衡量卫生资源消耗的两个重要指标,对其影响因素做单因素分析,得到性别方面,男性患者住院天数和住院费用均大于女性；年龄方面,患者年龄越大,住院天数越长、住院费用越多；是否手术方面,外科病人比内科病人住院天数长、住院费用多；疾病严重程度方面,总体上疾病越严重,住院天数越长,住院费用越多；诊断和手术个数方面,总体上诊断个数、.手术个数越多,住院天数越长,住院费用越多。4.2009-2010年云南四所公立医院消化系统疾病住院病例平均住院天数为11.82天,泰国所有医院消化系统疾病住院病例平均住院天数为5.71天,云南与泰国住院天数相比较,经配对设计秩和检验,得到P<0.001,云南与泰国的住院天数差异有统计学意义,泰国的平均住院天数小于云南。5.38例手术操作与主要诊断无关；497例无法分组,其中43例主要诊断与次要诊断编码一样、5例手术编码不真实,252例新生儿因缺少出生体重不能分组。结论：此次分组较为合理；DRGs可以降低卫生资源消耗,指导合理使用卫生资源；四所医院的医疗信息系统不统一；四所医院病案首页信息填写不完整、不规范；泰国DRGs方法学不完全适用于云南省实际情况。建议：云南省根据实际医疗状况开发攻关云南版DRGs,具体建议措施包括政策上高度重视,制定相关法律法规；成立云南版DRGs研究队伍；统一医院信息系统,培训编码人员；建立科学的病种成本核算体系;进一步完善临床路径管理制度、医生激励机制；对医疗机构实施DRGs进行监管。