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目的观察急性期缺血性脑血管病患者治疗前后血浆同型半胱氨酸的水平,探讨不同中医证型患者在治疗前后的临床神经功能缺损程度评分与同型半胱氨酸之间关系,探索评定中医治疗缺血性中风病临床疗效的依据。研究方法本研究采用前瞻性对照研究方法,研究对象来源主要为广州中医药大学第一附属医院急症科住院病人。在2009年6月-2010年4月日期范围内,按照诊断标准和纳入标准,筛选出40例符合标准的研究对象,参照1996年中国中医药学会内科学会制订的中医证类诊断标准将其分为六个中医证型。对符合纳入标准的入院病人进行一次性血样采集,送检并测出各个病人治疗前及治疗14天的血浆同型半胱氨酸水平。另对急性缺血性脑血管病各种中医证型的研究对象进行神经功能缺损程度评分以衡量不同证型患者神经功能恢复的情况,将评分所得数据与同型半胱氨酸检测结果进行统计分析。结果本研究共纳入中风患者40例中,风痰火亢型4例、风火上扰型2例、痰热腑实型3例、风痰瘀阻型22例、痰湿蒙神型7例、气虚血瘀型2例,①治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前分值要低(P<0.01)。其中,风痰瘀阻、痰湿蒙神2种证型治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前降低(P(0.05)。②患者治疗前后Hcy值有显著性差异,治疗后Hcy值较治疗前Hcy值要低(P<0.01)。其中,风痰火亢、风痰瘀阻、痰湿蒙神3种证型治疗后Hcy较治疗前降低(P<0.05)。③分析神经功能缺损程度评分下降率及Hey下降率的累积分布函数都近似正态分布。中风患者Hey下降率与患者的神经功能缺损程度评分下降率高度相关(Pearson相关系数为0.705,P<0.01)。在风痰瘀阻型患者中,患者Hey下降率与神经功能缺损程度评分下降率高度相关(Pearson相关系数为0.859,P<0.01)。结论急性缺血性中风病患者经治疗后的神经功能缺损程度评分较治疗前明显下降,同时,血浆Hey的水平也在下降。两者治疗前后的下降率均呈正态分布并呈现高度相关(r=0.705),而在风痰瘀阻型患者中相关更高(r=0.859)。提示Hey下降率可作为治疗后神经功能恢复的参考指标,尤其对于风痰瘀阻型患者。