目的:乳腺癌患者在诊疗过程中存在不同程度的心理痛苦,需要定期进行筛查。心理痛苦温度计作为癌症患者心理痛苦筛查的常用工具,在乳腺癌患者中存在异质性。本研究旨在更新并修订心理痛苦温度计使之更适用于乳腺癌患者,并识别乳腺癌版心理痛苦温度计（Distress Thermometer for Breast Cancer,DT-BC）在不同诊疗阶段的最佳临界值;根据临界值筛查乳腺癌患者各诊疗时期的心理痛苦发生情况,分析各时期心理痛苦的具体表现,了解患者在疾病发展过程中的心理变化,识别并描述乳腺癌患者的心理痛苦轨迹,探索其预测因素,为乳腺癌患者心理痛苦的早期预防提供重要依据。方法:根据NCCN指南2019年心理痛苦管理第三版对中文版心理痛苦温度计（2010年唐丽丽版）进行更新,通过文献查阅、专家函询及患者调查对更新后的量表进行修订,形成乳腺癌版心理痛苦温度计初稿;采用便利抽样法对河北省两所三甲医院699例乳腺癌患者进行乳腺癌版心理痛苦温度计的心理测量特性测试。信度检验使用可靠性分析、重测信度和Kappa值;效度检验使用内容效度和效标关联效度。通过ROC曲线确定各诊疗阶段心理痛苦最佳临界值,形成乳腺癌版心理痛苦温度计终稿。使用频率百分比描述乳腺癌患者的心理痛苦发生率,并使用非参数检验和Logistic回归分析心理痛苦的表现形式。进而对河北省两所医院的166名乳腺癌患者进行纵向调查,收集患者一般人口学资料、心理痛苦温度计问卷得分、领悟社会支持问卷得分、医学应对方式问卷得分,采用潜类别增长模型识别心理痛苦轨迹,并采用广义估计方程分析其影响因素。使用SPSS和Mplus软件进行数据分析。结果:1.本研究最终形成由单一痛苦温度计和含有37个条目的问题清单组成的DT-BC。信效度检验结果显示,问题清单总Cronbach’sα系数为0.805,各维度范围为0.385～0.697,重测信度为0.750,Kappa值为0.458（P＜0.05）;内容效度指数均为1.00,效标关联效度为0.476。结果表明,DT-BC在乳腺癌患者中的信效度良好。2.ROC结果显示,分别以6分为诊断期和术后治疗期临界值、5分为新辅助期和术后临界值、4分为康复期临界值时,量表的ROC曲线下面积（AUC）值具有较高的筛查准确性（0.767～0.877,P＜0.05）,敏感度（0.714～0.800）和特异度（0.687～0.882）达到最佳平衡。乳腺癌患者各诊疗阶段的心理痛苦检出率分别为:诊断期28.0%,新辅助期37.0%,术后28.7%,术后治疗期20.7%,康复期34.7%。诊断期患者的心理痛苦表现为情绪问题、实际问题,其中担忧、紧张、焦虑、家庭经济状况最常见;新辅助期患者的心理痛苦表现为身体问题和情绪问题,其中疲乏、疼痛、焦虑、恶心、紧张最常见;术后则为情绪问题和家庭问题,其中担忧、紧张、家庭成员健康问题最常见;术后治疗期表现为情绪问题和家庭问题,最常见的则是担忧、急躁易怒、与孩子相处;康复期仅表现为情绪问题,急躁易怒、担忧、紧张最普遍。3.根据潜在类别模型拟合结果显示,当潜类别个数增加到3时,AIC、BIC、a BIC数值逐渐渐小,LMR和BLRT达到显著性水平（P＜0.05）,模型拟合最优,因此乳腺癌患者的心理痛苦轨迹分为3类,命名为高心理痛苦组（6.0%）、延迟痊愈组（36.2%）和无心理痛苦组（57.8%）。根据广义估计方程结果显示,导致患者整个诊疗阶段存在心理痛苦的因素为问题清单中的情绪问题和实际问题,以及应对方式中的屈服。结论:DT-BC是评估乳腺癌患者心理痛苦的一种可靠、有效的筛查工具。乳腺癌患者在诊疗过程中的心理痛苦呈现动态变化,主要表现为三种不同的心理痛苦轨迹:高心理痛苦组、延迟痊愈组和无心理痛苦组。