框架眼镜和软性角膜接触镜矫正近视的视觉质量对比研究

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目的:  从客观和主观两方面综合地评估并比较接受框架眼镜和软性角膜接触镜矫正的近视患者视觉质量。  方法:  本前瞻性研究通过交叉设计从客观和主观两方面评价在框架眼镜和软性角膜接触镜两种矫正方式下的人眼视觉成像质量。给予每位受试者以随机顺序行两阶段式的框架眼镜(SL-23226,上海日月光学仪器有限公司,中国)和软性角膜接触镜(清朗一日Soflens Daily Disposable, BAUSCH+LOMB博士伦公司,美国)近视矫正。其中,软性角膜接触镜配戴者需停戴2周才能进入下一阶段。分别对上述两种矫正方式下的受试者进行视觉质量的评估测量。主要包括1)、客观视觉质量:OQASⅡ客观视觉质量分析系统(OQASⅡ,Visiometrics SL公司,西班牙);2)、主观视觉质量:对比敏感度(contrast sensitivity,CS)(CSV-1000E,Vector Vision公司美国)。使用SPSS17.0对测量结果进行统计分析。OQASⅡ测得的OSI及不同瞳孔直径下的MTF截止频率(MTFcutoff)、SR、OV100%、OV20%和OV9%, CSV-1000E对比敏感度仪测得的对比敏感度转换成LogCS后采用交叉设计的方差分析。OQASⅡ所测得SR、OV100%、OV20%、和OV9%分别与MTFcutoff之间的关系,采用Pearson线性相关检验相关性。P<0.05认为差异具有统计学意义。对3、4、5mm人工瞳孔下的MTFcutoff采用两两配对t检验,行Bonferroni校正后取P<0.017认为差异有统计学意义。  结果:  共录入19名(37只眼)受试者,2男17女,平均年龄24.6±2.7岁(21~32岁);裸眼视力UCVA(Log MAR)=1.15±0.27;等效球镜(SE)=-4.38±1.89D(球镜:-0.75~-7.50D,柱镜:0~-1.25D)。两种矫正方式下的BCVA均≥5.0,且差异无统计学意义(P=0.16)。客观视觉质量(OQASⅡ):两种处理顺序下的OQASⅡ各参数差异均无统计学意义(表2)。两种矫正方式下的客观散射指数OSI差异无统计学意义,两种矫正方式下的MTFcutoff、 SR、OV100%、OV20%和OV9%差异均有统计学意义,框架眼镜要优于软镜(表2,表3,表4)。Pearson线性相关分析显示OSI、SR、OV100%、OV20%和OV9%均与MTFcutoff存在较强的线性相关性(R=-0.707,0.931,0.994,0.978,0.945,P<0.001)。主观视觉质量:两种处理顺序下的对比敏感度(LogCS)检查结果无统计学差异(表5)。在特定的测量条件下(明视、暗视和暗视高眩光)和空间频率下(3,6,12和18 c/deg),两种近视矫正方式测得的对比敏感度(LogCS)均无统计学差异(表5,表6)。不同瞳孔直径下的测量参数:框架眼镜和软性角膜接触镜矫正近视中,人眼MTFcutoff均随着瞳孑直径(3-5mm)的增大而减小。暗视环境下的各空间频率LogCS与明视环境下相比均有所下降。其中,框架眼镜矫正方式下,18c/deg空间频率下降具有统计学差异(P=0.014),余空间频率差异无统计学意义;软镜矫正方式下,6c/deg空间频率下降统计学差异,余空间频率差异无统计学意义。  结论:  1、从客观视觉质量角度评价,对近视人群而言,框架眼镜视觉质量要优于软性角膜接触镜。  2、综合OQASⅡ客观视觉质量分析系统和对比敏感度仪的检查结果,可作为临床近视患者视觉质量评价的综合指标。
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