研究目的了解军队离退休老干部医院-家庭过渡期的客观护理需求及主观护理意愿,构建基于健康赋权理论的军队离退休老干部医院-家庭过渡期护理模式,以提高老干部对疾病的自我管理能力,改善其健康结局。研究方法1.文献系统综述:回顾分析国内外护士主导的老年人医院-家庭过渡期护理模式的相关研究,总结国内外先进经验及做法,获得高效干预策略的证据。2.问卷调查法:采用自行设计的调查问卷,对3家医院的208名医院-家庭过渡期军队离退休老干部进行护理需求及意愿调查,对影响老干部医院-家庭过渡期护理意愿的相关因素进行分析。3.质性研究的半结构式访谈法:对医院-家庭过渡期老干部的照护者、相关医务人员进行半结构式访谈,了解老干部医院-家庭过渡期的现状、需求及构建过渡期护理模式的必要性。4.德尔菲法:选取从事护理管理、老年专科护理、护理教育、护理研究、康复护理等领域的21名专家进行专家函询,初步形成基于健康赋权理论的军队离退休老干部医院-家庭过渡期护理模式框架。5.临床对照试验:采用便利抽样法,抽取北京某三甲医院心内科干部病房诊断冠心病的60名医院-家庭过渡期老干部分为试验组和对照组。试验组采用基于健康赋权理论的医院-家庭过渡期护理模式进行护理,对照组采用常规出院护理。分析对比两组老干部的基线水平、干预后1个月及2个月的身心健康指标、再入院率及满意度。研究结果1.国内外护士主导的老年人医院-家庭过渡期护理模式文献回顾,共纳入文献19篇,文献显示:医院-家庭过渡期护理应实施综合性基础上的个性化干预;过渡期护理对过渡期护士的素质要求较高,其角色功能至关重要;健康赋权策略可改善患者自我护理能力的远期效果。2.问卷调查结果:208名军队离退休老干部平均年龄84.16±7.36岁,62.5%的老干部患有5种以上疾病,39. 90%的老干部年住院次数≥3次,63. 31%的老干部多次因同种疾病入院,急诊入院者占54. 81%。84.13%的人老干部愿意接受医院-家庭过渡期护理。老干部过渡期护理意愿与入院方式、患病种数、年住院次数有关。3.质性研究结果:对照护者的访谈结果共提炼了 6个主题:疲于生活照顾、自觉承担多重角色、感知病人情绪变化、缺乏病人信任、应对紧急情况的无助感、对专业护理指导的渴求感;对相关医务人员的访谈结果共提炼了5个主题:疏于关注、实施力不从心、角色期待、自我管理预想、对未来的期待。4.德尔菲法函询结果:经两轮专家函询,专家意见趋于一致,建立了基于健康赋权理论的军队离退休老干部医院-家庭过渡期护理模式。5.基于健康赋权理论的医院-家庭过渡期护理模式应用效果:该模式有效提高了冠心病老干部的自我效能、老干部对过渡期护理的满意度,改善了其身心健康水平。结论军队离退休老干部平均年龄84.16岁,62. 5%的老干部患有5种以上疾病,39. 90%的老干部年住院次数≥3次,63. 31%的老干部多次因同种疾病入院,急诊入院者占54. 81%。根据老干部过渡期护理意愿、照顾者和相关医务人员建议和专家函询论证,构建了基于健康赋权理论的军队离退休老干部医院-家庭过渡期护理模式。经实证研究,证明该模式能够有效提高老干部医院家庭过渡期自我效能及自我护理能力,改善其健康结局。