目的:真空辅助闭合技术(Vacuum Assisted Closure,VAC)是1997年由Argenta和Morykwas首先提出,最初用于一些复杂创面的辅助治疗。经过许多临床的应用与探索,现已将其广泛应用于各种急性和慢性创面的治疗,并取得了显著疗效。本研究主要通过回顾性分析我科使用VAC技术治疗的各类急性和慢性创面患者的资料,探讨VAC技术对急性和慢性创面愈合的影响。方法:收集南昌大学第一附属医院烧伤科2015年6月至2017年12月共计收治的50例三度烧伤合并感染创面、50例急性非烧伤感染创面、44例压力性损伤创面及44例糖尿病足创面患者的临床资料。按治疗过程中是否应用VAC技术分为治疗组和对照组,急性非烧伤感染创面治疗组和对照组各收录25例;三度烧伤感染创面治疗组与对照组各25例;压力性损伤和糖尿病足创面治疗组与对照组分别各22例。所有患者入院完善常规检查,并取患者创面分泌物及坏死组织做细菌培养;清洗创面、常规传统换药处理。治疗组一期清创手术后应用VAC技术治疗创面,对照组经传统换药治疗;待两组创面均达到二期手术要求后再行手术修复(包括皮瓣转移术、植皮术或直接缝合)。分别记录治疗期间患者第一次手术到创面愈合时间、术后创面培养结果、换药次数;术前血分析、血生化结果(白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白含量、中性粒细胞计数、中性粒细胞比、谷氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸转氨酶、肌酐、尿素氮、白蛋白);术后第天血分析、血生化结果、住院时间、换药次数、整体住院费用等做出统计学分析。结果:三度烧伤感染创面治疗组第一次手术到创面愈合时间为22.9±6.95天,对照组所需时间为为33.5±8.15天;急性非烧伤感染创面VAC治疗组从第一次手术至创面愈合所需时间为13.6±3.5天,对照组所需时间为为20.5±5.15天;压力性损伤创面治疗组第一次手术时间到愈合时间为25.71±8.68天,对照组所需时间为为36.95±7.54天;糖尿病足创面治疗组到二期手术时间为24.38±6.96天,对照组所需时间为为35.72±8.49天;经统计学分析得出四组资料中P值均小于0.01,具有显著的统计学意义。行第一次手术治疗后,留取患者创面分泌物做细菌培养。三度烧伤合并感染创面VAC治疗组25例患者中有23例为阴性(创面培养为无菌生长),2例为阳性(培养出细菌生长);对照组25中有17例为阴性,8例阳性。急性非烧伤感染创面VAC治疗组25例患者中有22例为阴性,3例为阳性;对照组25中有16例为阴性,9例阳性。压力性损伤创面VAC治疗组22例患者中有20例为阴性,2例为阳性;对照组22中有16例为阴性,6例阳性。糖尿病足创面VAC治疗组22例患者中有20例为阴性,2例为阳性;对照组22中有17例为阴性,5例阳性。治疗组与对照组之间阳性率经X~2检验,得出P<0.05,具有统计学意义。术前术后血分析、血生化结果显示,治疗组中白细胞计数、中性粒计数、中性粒细胞比前后较对照组下降快,经t检验得出P<0.05,具有统计学意义;白蛋白含量术前术后值也较对照组降低的多,经t检验得出P<0.05,有统计学意义。余下两组患者数据前后差值差异均无统计学意义(P>0.05),无明显相关性。治疗组创面换药次数、住院天数、整体住院费用明显少于对照组患者,慢性创面组随访半年后复发率明显低于对照组;通过统计学分析治疗组与对照组间数据,得出P<0.05,表示具有统计学意义。结论:VAC技术与传统手术、清创换药治疗方法比,不仅能有效缩短住院时间、控制感染、减少住院花费,而且还能减少换药次数,有效降低医务人员工作量,是一种较好的修复急性和慢性创面的治疗方案。