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背景:肺癌已成为我国发病率最高的癌症,死亡率也居各类肿瘤之首。2015年,我国新增肺癌患者733300例,死亡610200例。迄今我国对肺癌患者的临床信息登记并不完善细致,这也导致我国肺癌患者的相关临床信息,包括:组织病理学构成、各分期患者比例、抽烟情况、基因突变情况等并不清晰。另一方面,我国肺癌患者的死亡率也高于世界平均水平,这与早期发现早期诊断不足有关,约2/3患者确诊时已是进展期。过去5年来,随着医疗保险在我国,尤其东部沿海地区的普及,越来越多的患者得以早期诊断和治疗。早诊患者的增多是否带来不同亚群构成的变化尚不清楚。目的:本研究以我国东部一大型综合性医院收治的肺癌患者为对象,旨在分析近5年来(2011-2015)新诊断肺癌患者的相关临床特征及变化趋势,从而对我国肺癌患者的临床特征和变化趋势有一个较为详细的了解。方法:回顾性研究2011年1月-2015年12月期间在浙江大学医学院附属第二医院首诊为肺癌的病例,所有患者均经肺部组织病理活检或细胞学或外科手术切除组织病理检测确诊。患者临床信息、影像资料通过医院信息管理系统(HIS)获得。肺癌诊断分期原则以第7版TNM肿瘤分期标准为依据。数据整理收集后通过spass 20.0进行统计分析。结果:2011-2015年间,本院新诊断肺癌共5779例,其中男性3719例,平均年龄62.7岁;女性2060例,平均年龄59.7岁。各种不同病理类型的构成比如下:腺癌60.0%,鳞癌25.6%,小细胞肺癌8.5%,大细胞肺癌0.6%,腺鳞癌1%,其他非小细胞肺癌1.6%,不能明确分类的病理类型2.8%。女性中腺癌比例(86.9%)明显高于男性(45.1%)。过去5年中,无相关呼吸系统症状而因体检发现确诊的患者比例逐年升高,从21.6%升至27.5%;与此同时腺癌患者比例呈逐渐上升趋势(从54.1%升至62.5%),鳞癌比例却逐渐下降(从31.8%降至23.4%),小细胞肺癌所占比例变化不大。因呼吸道及肺部症状就诊而确诊的肺癌患者中,晚期肺癌(TNM分期ⅢB-Ⅳ期)的比例达50.7%,远高于因体检发现而确诊的患者(21.4%),而早期(0-Ⅰ期)比例则显著低于后者(20.3%vs56.6%)。确诊的肺癌患者中,男性有吸烟史的比例占80.2%,而女性有吸烟史的仅占2.7%。509例患者,包括440腺癌,61例鳞癌和8例腺鳞癌患者接受了 EGFR基因突变检测,结果显示:女性腺癌患者中EGFR基因突变率达66%,Exon21 L858R和Exon19 DEL是最常见突变类型,占91%;男性腺癌患者EGFR基因突变率37%,Exon21L858R和Exon19DEL占88%。61例鳞癌患者中,仅一例患者Exon20 S768I突变。8例腺鳞癌患者中6例患者EGFR突变阳性。结论:本研究从多方面对肺癌患者的临床特点进行分析阐述,包括:年龄分布、性别、吸烟史、病理分型、组织学构成、肿瘤分期、基因突变检测等,得出结论如下:(1)在肺癌各病理亚型中,腺癌为最常见类型,女性中腺癌比例更是高达86.9%,这可能与我国女性患者的吸烟率低有关。(2)过去5年中,因体检发现得以确诊的患者比例逐年升高,这部分患者中腺癌比例达84%,而因呼吸系统相关症状就诊确诊的肺癌患者中腺癌比例仅55%。(3)过去5年中,腺癌患者比例呈逐渐上升趋势,而鳞癌比例逐渐下降,这与体检发现得诊的患者比例逐年增高有关。(4)因呼吸系统相关症状就诊而确诊的肺癌患者中,晚期肺癌(IIIB-IV期)的比例显著高于因体检发现而确诊的患者,而早期(0-1期)比例显著低于后者,提示通过常规CT检查可使更多患者在早期得以诊断。(5)腺癌患者中女性EGFR基因突变阳性率约是男性的两倍,Exon21 L858R和Exon19 DEL是最常见突变类型。