论文部分内容阅读
目的：针对初诊2型糖尿病患者给予持续皮下胰岛素输注(Continuoussubcutaneous insulin infusion, CSII)同时分别联合实时动态血糖监测(Real-timeContinuous glucose monitor system, RT-CGMS)和指尖血糖监测(Self blood glucosemonitoring，SMBG)方法，观察治疗前及治疗第4天血糖、胰岛功能、炎症反应及氧化应激水平，探讨血糖波动与氧化应激的关系。方法：初诊2型糖尿病患者50例，病程小于1年，年龄20至75岁，随机分为CSII联合RT-CGMS组或CSII联合SMBG组，均CSII强化治疗3天，比较两组治疗前与治疗第4天空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、餐后两小时血糖(2hours postprandial blood glucose,2hPBG)、平均血糖波动幅度(mean amplitude ofglycemic excursion, MAGE)、空腹C肽(fasting C-peptide, FCP)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)及血清8-异前列腺素2a(8-Iso-Prostaglandin F2a，8-iso-PGF2a)水平的差异，以及组内治疗前及治疗第4天上述指标的变化。观察CSII联合RT-CGMS组患者不同血糖波动情况下hs-CRP、8-iso-PGF2a的差异，以及不同氧化应激水平时MAGE、hs-CRP的差异，分析MAGE及8-iso-PGF2a的相关因素。hs-CRP采用免疫散射比浊法测定。8-iso-PGF2a采用酶联免疫吸附法测定。应用easyGV软件计算RT-CGMS组患者平均血糖波动幅度MAGE。结果：1. RT-CGMS组及SMBG组经CSII强化治疗3天，第4天与治疗前比较，两组FBG、2hPBG均显著下降(P＜0.001)，两组FCP均显著升高(P＜0.05)，hs-CRP及8-iso-PGF2a治疗前后均无明显变化(P＞0.05)。2. RT-CGMS组与SMBG组经CSII强化治疗3天，治疗前两组之间FBG、2hPBG、hs-CRP、FCP及8-iso-PGF2a无显著差异(P＞0.05)，治疗第4天两组FBG、2hPBG、hs-CRP、FCP及8-iso-PGF2a也无统计学差异(P＞0.05)。3. RT-CGMS组患者以MAGE(4.69mmol/L)分成血糖高波动组与血糖低波动组，血糖高波动组FCP显著低于血糖低波动组(P＜0.05)，hs-CRP及8-iso-PGF2a差异无统计学意义(P＞0.05)，年龄、病程、WC、BMI、FPG、HbA1c、SBP、DBP、TG、TC、HDL-C、LDL-C差异均无统计学意义(P＞0.05)。4．RT-CGMS组患者以8-iso-PGF2a(27.00pg/ml)分成强氧化应激组与弱氧化应激组，强氧化应激组WC显著高于弱氧化应激组(P＜0.05)，hs-CRP及MAGE差异无统计学意义(P＞0.05)。年龄、病程、BMI、FPG、HbA1c、SBP、DBP、TG、TC、HDL-C、LDL-C差异均无统计学意义(P＞0.05)。5. Pearson相关分析显示MAGE与FCP(r=-0.484，P=0.009)呈负相关，与hs-CRP及8-iso-PGF2a无相关性(P＞0.05)，与年龄、病程、WC、BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c无相关性(P＞0.05)。6. Pearson相关分析显示8-is-PGF2a与WC(r=0.522，P=0.004)、BMI(r=0.387，P=0.042)呈正相关，与MAGE无相关性(P＞0.05)，与年龄、病程、SBP、DBP、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c、FCP及hs-CRP均无相关性(P均＞0.05)。结论：1.初诊T2DM患者胰岛功能受损越严重血糖波动越大，采用CSII联合RT-CGMS短期强化降糖治疗显著改善血糖控制，保护胰岛功能。2.应用持续皮下胰岛素输注强化治疗的初诊T2DM患者血糖波动与氧化应激无关。3.初诊T2DM患者腹型肥胖越明显氧化应激水平越高。