介绍:　　 在口腔修复科临床工作中经常会遇到牙齿敏感的问题，我们对于敏感度的描述往往是牙本质暴露在一些刺激之下的各种不适。这种不适可以是我们日常饮食或者就是在我们的刷牙过程中的激发痛，这些痛会直接影响我们的生活质量。间断性的疼痛频率会随着年龄的增加和牙齿的磨耗情况而增加。要想有牙本质敏感的发生，牙齿表面往往首先出现缺损，然后随着牙本质小管的暴露引发出牙髓的敏感。　　 全冠或者桥的修复体在制备的过程中，需要进行牙体的预备让修复体能够得到在口内就位的空间和就位道。在基牙预备的过程中，很多的牙本质小管暴露出来，这增加了牙体预备后的牙本质敏感。这种敏感会发生于预备后的活体牙上，且在小部分粘接了全冠和桥后的牙齿上也会有敏感情况的发生。当然像临时冠或者最终修复体的制作工艺太差造成的边缘微渗漏都可能是高敏感诱发原因。因着这一要求，很多的脱敏剂被研发出来并投入使用。大量的临床试验结果也支持了它们能够有效的降低牙本质敏感的发生。但是对于使用Hybrid coat和脱敏膏的抗敏效果的研究还非常少。　　 本课题旨在观察涂布脱敏剂后牙本质小管的微观形貌特征，研究脱敏剂hybrid coat和高露洁脱敏膏对于不同年龄、性别、种族和牙位的脱敏效果。　　 试验材料和方法:　　 在体外试验中，用金刚砂车针均匀磨除离体牙牙合面釉质，暴露牙本质。按不同分组分别涂布Hybrid Coat、高露洁脱敏膏，再用扫描电镜观察牙本质小管的微观形貌特征体内试验分别在中国湖南省长沙市中南大学湘雅医院口腔修复科门诊和尼泊尔帕勒德布尔的Lumbini Zonal医院，布特瓦尔的Palpa牙科诊所和颌面外科大学开展。有两颗牙进行冠或者桥修复预备的患者入选试验的志愿者，并且在试验之前征求患者的知情、同意并签字。待基牙完成牙体预备后，在使用脱敏剂前后，对牙齿进行气压刺激下的温度敏感度测试。使用视觉模拟量表(VAS)用于记录患者在气压刺激下对试验牙的疼痛程度，0cm一端表示毫无疼痛，10cm一端表示剧烈疼痛。患者根据自己所体会到的疼痛的程度在量表上的相应位置进行标记。69个参与试验者中，每人有至少2个活体预备牙。试验采用随机单盲的试验方法。严格按照厂家的说明操作流程进行操作后，在使用脱敏剂前，使用后即刻和一周后分别对患者进行VAS的打分。试验的结果采用单因素方差分析和事后比较费舍尔最小差异性检验(LSD)的分析方法。试验结果用平均数±SD的形式表达。P≤0.05被认为是具有显著性差异的。数据的分析和图标的建立使用的是SPSS16.0软件和Excel软件。　　 结果:　　 1.扫描电镜观察:涂布Hybrid Coat和高露洁脱敏膏后，牙本质小管中均可见沉积物。Hybrid Coat几乎能封闭所有的牙本质小管口，而高露洁脱敏膏涂布后仍有少量牙本质小管口开放。　　 2.临床研究:活髓牙牙体预备后涂布Hybrid coat和高露洁脱敏膏均可显著降低术后牙本质敏感的疼痛程度(P＜0.05)。但上述二种脱敏剂对于不同年龄、性别、牙齿和种族的牙齿的脱敏效果无显著性差异(P＞0.05)。Hybrid coat的脱敏效果在活髓基牙牙体预备后即刻使用和7天之内均优于高露洁脱敏膏(p＞0.05)。　　 结论:　　 1.Hybrid Coat和高露洁脱敏膏均能不同程度的封闭牙本质小管，两者均能有效地减轻牙本质敏感程度。　　 2.Hybrid Coat即刻及7天内的临床脱敏疗效优于高露洁脱敏膏，二者有显著性差异。　　 3，活髓牙牙体预备后牙本质敏感程度和年龄、性别、种族和牙位无显著关系。Hybrid coat和高露洁脱敏膏的脱敏效果均与年龄、性别、种族和牙位无显著关系。Hybrid Coat对于不同年龄、性别、种族的牙齿的脱敏效果均显著优于高露洁脱敏膏。