136例中晚期宫颈癌同步放化疗生存及预后因素分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:liuqingsong835200
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目的:通过回顾性分析136例中晚期同步放化疗的宫颈癌患者5年生存率,并分析其相关预后因素,以期望找到可变因素来提高同步放化疗宫颈癌患者的生存率。资料与方法:回顾性分析2007年3月到2008年9月辽宁省肿瘤医院收治的136例同步放化疗的宫颈癌患者,FIGO(国际妇产科联盟)分期为IIb期和IIIb期;患者全部完成了放射治疗(外照射和腔内放疗)及化疗(DDP+5fu),患者生存率计算采用Kaplan—Meier法,生存率差异检验采用log-rank test方法,多因素分析采用Cox回归分析方法。结果:中位随访时间为61.9个月(从4.6个月-79.6个月),其中死亡患者共46例,死亡原因均为肿瘤复发或转移,患者5年总体生存率为66.2%;单因素分析结果显示患者分为青年组、中年组及老年组,总的5年生存率分别为:50%、73%和37.5%,P=0.012,差异有统计学意义;IIB期和IIIB期患者的总的5年生存率分别为82.9%和60.4%,P=0.014,差异有统计学意义;鳞癌患者和腺癌患者的总的5年生存率分别为68.5%和16.7%,P=0.00,差异有统计学意义;高分化、中分化及低分化患者的总的5年生存率分别为67.7%、71%和25%,P=0.001,差异有统计学意义,但是高分化患者和中分化患者的5年生存率之间的差异并没有统计学意义(P=0.637);肿瘤直径<4cm、4—6cm和>6cm患者的总的5年生存率分别为75%、65.2%和40%,P=0.017,差异有统计学意义;放化疗前血红蛋白Hb水平<110g/L和≥110g/L的患者的总的5年生存率分别为41.7%和71.5%,P=0.012,差异有统计学意义;放疗天数≤9周和放疗天数>9周的患者的总的5年生存率分别为76.1%和56.5%,P=0.018,差异有统计学意义;以上均为对患者生存时间有显著影响的临床病理因素,而肿瘤大体类型分为菜花型、溃疡型、颈管型、结节型和混合型,5年生存率分别为69.8%、68.6%、100%、53.6%和50%,对患者生存率的影响无统计学意义(P=0.285);多因素分析显示临床分期(P=0.01)、分化程度(P=0.001)、治疗前血红蛋白Hb水平(P=0.004)及完成放疗时间(P=0.026)是对生存率有显著影响的独立预后因素。肿瘤直径(P=0.313)、病理类型(P=0.155)、年龄(P=0.775)和肿瘤大体类型(P=0.176)对患者总的5年生存率的影响无显著性意义。结论:统计分析结果显示患者5年生存率与其他一些国内和外文资料具有可比性,在中晚期宫颈癌患者临床治疗中,临床分期和分化程度等病理因素均为不可变性因素,但是我们可通过改变患者其它可变性因素来改善宫颈癌患者的预后,例如提高治疗前血红蛋白Hb水平和严格遵循放疗计划避免放疗间歇。
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