医疗保险与中老年人宗教信仰:影响效应及机制分析

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现阶段,我国正面临较为严峻的人口老龄化问题。由于城乡间的人口流动在时间和空间上的不均衡,使得我国老龄化问题在农村地区更为突出。其中,一部分农村中老年人基于“工具性需求”的动力信仰宗教,并将信仰宗教视为一种获取社会资源和应对不利环境的手段。有研究认为,目前农村地区出现的“宗教热”现象,可能与农村地区社会保障水平不足有关。新型农村合作医疗保险作为我国基本医疗保险体系的一部分,承担着降低农户疾病费用负担和促进农户身心健康的任务,其政策效应又是否会影响农村中老年人的宗教信仰?在“乡村振兴”和“坚持我国宗教中国化方向”的大背景下,有必要针对两者进行一系列研究,为我国基本医疗保险体系的完善提供一定的边际贡献。然而,目前相关研究还较少,文章将据此提供新的经验证据。文章通过CHARLS(2018)的微观追踪调查数据,实证检验新型农村合作医疗保险对农村中老年人宗教信仰的影响。实证结果显示:(1)新型农村合作医疗保险能够显著降低农村中老年人信仰宗教的概率;(2)造成Probit和IV-Probit模型核心解释变量系数差异的原因可能是新型农村合作医疗保险影响效应的滞后性;(3)根据分样本回归的结果,文章发现新型农村合作医疗保险对宗教信仰的影响,更加显著地存在居住于农村、中年和男性群体中,而且存在经济地区间的差异;(4)IV-Probit、“两步法”和更换解释变量证明了实证结果的稳健性;(5)在机制分析中,新型农村合作医疗保险能够通过促进农村中老年人的精神健康和社会交往,降低其信仰宗教的概率。文章将为现有研究提供新的经验证据,新型农村合作医疗保险不仅可以减少农村地区参保居民的疾病费用负担,还能够在一定程度上促进农村中老年人在精神健康和社会交往方面的“理性信教”。据此,文章提出六项政策建议:(1)提高医疗保险的统筹层次和水平;(2)促进医疗卫生服务供需平衡;(3)重视高龄老人医疗保健和健康管理的作用;(4)完善医疗保险异地报销机制;(5)加快农村地区相关配套措施的完善。
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