【摘 要】
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背景:非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是糖尿病引起的一种慢性、不稳定的代谢并发症,以肝脏脂肪变性、炎症和纤维化为特征。钠葡萄糖共转运蛋白2（Sodium glucose transporter 2,SGLT2）抑制剂在糖尿病合并NAFLD患者中的部分临床试验已经显示出益处,由于这些研究尚处于初始阶段,研究较少且单一,目前SGLT2抑
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背景:非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是糖尿病引起的一种慢性、不稳定的代谢并发症,以肝脏脂肪变性、炎症和纤维化为特征。钠葡萄糖共转运蛋白2（Sodium glucose transporter 2,SGLT2）抑制剂在糖尿病合并NAFLD患者中的部分临床试验已经显示出益处,由于这些研究尚处于初始阶段,研究较少且单一,目前SGLT2抑制剂对2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus system,T2DM）合并NAFLD的影响,特别是其对肝纤维化的影响尚未得出公认的结论。目的:分析SGLT2抑制剂对T2DM合并NAFLD患者肝纤维化指标的影响,同时观察对肝酶、肝脂肪的影响。主要结局是肝纤维化指标、肝酶、肝脂肪的变化。次要结局是NAFLD危险因素的变化,包括体重、脂质分布、内脏脂肪、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数。方法:对Pubmed、Embase、Cochrane数据库进行系统检索,文献检索起止时间均从建库截至2020年10月。随机效应模型以加权均数差（MD）和95%置信区间（CI）合并数据。应用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:本研究包括9项RCT研究,共461例患者。Meta分析结果显示:SGLT2抑制剂可显著降低肝纤维化指标水平（FIB-4:MD-0.25,95%CI-0.39,-0.11,P=0.0007;血清Ⅳ型胶原蛋白7S:MD-0.32,95%CI-0.59,-0.04,P=0.02;铁蛋白:MD-26.7,95%CI-50.64,-2.76,P=0.03）。SGLT2抑制剂可显著降低肝酶水平（ALT:MD-3.49,95%CI-5.1,-1.58,P<0.0001;AST:MD-3.64,95%CI-5.10,-2.18,P<0.00001;GGT:MD-7.13,95%CI-12.95,-1.32,P=0.02）;SGLT2抑制剂可显著降低肝脂肪水平（L/S:MD 0.16,95%CI0.10,0.22,P<0.00001;MRI-PDFF:MD-1.97,95%CI-3.49,-0.45,P=0.01;CAP:MD-20.29,95%CI-26.95,-13.64,P<0.00001;NAFLD评分:MD-0.55,95%CI-1.04,-0.05,P=0.03;FLI:MD-11.21,95%CI-16.53,-5.89,P<0.0001）;此外,荟萃分析还显示SGLT2抑制剂显著改善代谢指标包括体重、VFA、Hb A1c、HOMA-IR、LDL、HDL及TG。结论:SGLT2抑制剂可以改善T2DM合并NAFLD患者的肝纤维化、肝酶、肝脂肪及代谢指标,这对SGLT2抑制剂应用于NAFLD治疗具有指导意义。
其他文献
目的:探讨生物钟基因Bmal1基因敲除对糖尿病小鼠心肌纤维化的加重作用。方法:12只野生型C57BL/6小鼠和12只Bmal1基因敲除C57BL/6小鼠随机分为野生型对照组（WT组）、野生型DM组（WT-DM组）、基因敲除型对照组（KO组）及基因敲除型DM组（KO-DM组）,每组6只。采用链脲佐菌素（STZ）连续腹腔注射5天,剂量为50mg/kg/天,建立1型DM小鼠模型。鼠龄和性别匹配的对照组腹
目的:超重和肥胖是许多慢性疾病的主要危险因素,导致了很大一部分的全球疾病负担、死亡和残疾。平衡能量摄入和体力活动是减肥和维持体重关键且基本的方式。此外,体力活动不足也是许多非传染性疾病和死亡事件的一个主导危险因素。许多meta分析已经研究了在不同特征人群中应用手机APP干预以减轻体重和促进体力活动的有效性,结论不尽相同,如在体力活动方面的效果结论并不一致。另一方面,基于手机APP的减重干预方法实际
目的:颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy,CEA）患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）发生率高,术后并发症几率多,但风险因素仍不明确,因此我们通过探讨CEA术后POCD发生的危险因素,探讨视神经鞘直径（op tic sheath diameter,ONSD）预估颈内动脉剥脱术后早期认知功能下降的作用。方
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背景:高尿酸血症是一种可以引起痛风,并与高血压,血脂紊乱,心脏病等多种心血管疾病相关的疾病。随着经济的发展和生活方式的改变,高尿酸血症的患病率呈现出上升趋势。众所周知,饮食与高尿酸血症密切相关,但有关膳食模式与高尿酸血症的关系目前还知之甚少。目的:本研究旨在通过营养流行病学调查,了解河北省成年居民的高尿酸血症患病情况,并探讨膳食模式与高尿酸血症之间的关系。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取河
目的:脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）作为一种新的炎症因子被越来越多的人认为与胰岛素抵抗、慢性炎症反应及糖脂代谢相关。国外已有研究表明Lp-PLA2与肥胖和2型糖尿病（T2DM）有关。本次研究的目的是测定受试者Lp-PLA2的水平,探究其与T2DM和超重的关系。方法:我们纳入了T2DM受试者87例,非T2DM受试者84例。根据是否超重将上述两组分为T2DM&超重组（47例）、T2DM&正常体
目的:2型糖尿病的血管并发症是患者致残致死的主要原因。寻找早期评估和预测糖尿病血管并发症风险的指标显得尤为重要。中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）是近年来发现的新型炎症标志物。本研究旨在评估NLR与2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）血管并发症的关系,探讨其在2型糖尿病血管并发症中的预测价值。方法:选
目的:探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学（Ultrasound-guided fine needle aspiration cytology,US-FNAC）诊断准确度的影响因素,为提高诊断准确度提供理论依据。方法:本研究回顾性分析了自2017年3月至2020年9月在河北省人民医院超声科行甲状腺结节US-FNAC且实施手术的患者483例,共542个结节。以术后病理结果为金标准,计算了甲状腺结节
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目的:本研究应用2015年中国健康与养老追踪调查数据库比较单纯随机森林、随机森林联合Logistic回归模型（联合模型）和单纯Logistic回归模型在变量筛选中的差异,并依据最佳模型探索代谢综合征的相关因素,为代谢综合征的预防提供科学依据。方法:1.本研究使用2015年中国健康与养老追踪调查数据,调查对象为中国45岁及以上人群。依据2009年国际糖尿病联合会、美国国家心肺血液研究所、美国心脏协会