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目的:1.探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)后部分缓解患者(PR)免疫组化的改变情况。2.通过分析患者NAC前后免疫组化中ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)、HER-2(人类表皮生长因子受体2)及Ki67(细胞增殖核抗原)的改变情况推测患者预后并制定合适的个体化治疗。方法:回顾分析我院普外科2016年7月-2019年7月收治的96例完成乳腺癌新辅助化疗并接受手术患者,收集患者新辅助化疗前穿刺病理及免疫组化与乳腺癌术后病理及免疫组化。(1)分析新辅助化疗前后病理免疫组化中ER、PR、HER-2及Ki67的表达水平。(2)分析NAC后评估为部分缓解患者的术后病理免疫组化中ER、PR、HER-2及Ki67的表达较化疗前的改变情况。结果:(1)96例患者中20例患者达到病理完全缓解(p CR)(20.83%),76例患者评估为PR(79.17%)。对76例部分缓解患者NAC前后免疫组化的表达改变情况分析,NAC前ER(-)有34例,ER(+)6例,ER(++)10例,ER(+++)26例,NAC后ER(-)38例,ER(+)有4例,ER(++)12例,ER(+++)22例,NAC前后ER改变的有12例(15.79%),其NAC前、后雌激素受体变化无统计学意义(P>0.05)。同理,NAC前、后孕激素受体变化无统计学意义(P>0.05)。NAC前Ki67为44.75±20.997,NAC后Ki67为23.89±17.992,有差异统计学意义(P<0.05)。NAC前Ki67有46例表现为高表达,30例表现为低表达,NAC后Ki67高表达18例,低表达58例,NAC前、后Ki67变化存在统计学意义(P<0.05)。(2)在进一步的分析中,我们发现Luminal组中NAC前ER(-)为2例,ER(+)为4例,ER(++)为10例,ER(+++)为24例,NAC后ER(-)为3例,ER(+)为3例,ER(++)为12例,ER(+++)为22例,NAC前后ER表达发生改变的有6例(15.00%),其NAC前、后ER表达变化无统计学意义(P>0.05)。同理,NAC前、后PR的表达变化无统计学意义(P>0.05)。NAC前Ki67值为40.63±20.976,新辅助化疗后Ki67值为20.33±18.840,表明NAC前后Ki67表达存在统计学差异(P<0.05)。(3)HER-2过表达组中NAC前Ki67值为42.09±16.917,NAC后Ki67值为24.68±12.937,说明NAC前、后Ki67表达变化的差异有统计学意义(P<0.05)。(4)NAC前三阴组中Ki67值为60.71±20.555,NAC后Ki67值为32.86±19.779,说明NAC前、后Ki67表达变化的差异有统计学意义(P<0.05)。(5)绝经前、后患者在NAC后仅Ki67表达变化的差异有统计学意义(P<0.05)。(6)临床分期II、III在NAC后仅Ki67表达变化的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)Ki67高低与乳腺癌细胞对化疗敏感性有关,Ki67是新辅助化疗效果的独立预测因素。(2)新辅助化疗可以改变ER、PR的表达状态,但总体趋势无法明确。(3)新辅助化疗无法改变HER-2表达状态。