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目的：通过与常规乳腺 X线摄影（MG）和对比增强乳腺磁共振成像（CE-MRI）进行对比分析，探讨对比增强能谱乳腺X线摄影（CESM）对乳腺癌的临床诊断价值。通过将不同分子亚型的乳腺癌之间的进行CESM的形态学特点以及生物标记物之间相比较，探讨CESM在乳腺癌分子分型及生物标记物中的诊断价值。 材料和方法：对近期临床拟诊断为乳腺癌的91例患者纳入本项研究。行CESM、MG、CE-MRI检查。完成检查后，由2位有经验的乳腺影像医师对所有图像进行分析，并对可疑肿块的最大直径进行测量。每种成像技术的诊断结果均与病理结果进行对照研究。选择 ER、PR、C-erb-B2、34βE12、E-cadherin、Ki-67以及 p53作为乳腺癌的生物标记物，积分方法以及具体分组方法参照正文。 结果：与CE-MRI、MG相比，CESM诊断效能要高。乳腺癌的分子分型与CESM上肿块的最大直径、形状、边界、强化方式及淋巴结肿大这些形态学特征均有统计差异（P＜0.05），并且与生物标记物的表达情况有统计学差异（P＜0.05）。CESM测得的肿块最大直径与病理结果测得的肿块最大直径之间无显著差异（P＞0.05）。CESM与病理所测得最大直径之间的相关性r为0.92（P＜0.05），肿块的CESM形态学特点总积分与生物标记物之间的相关性r为0.57（P＜0.05）。 结论：CESM有更高的诊断效能。可以通过CESM上肿块的形态学特点来判断乳腺癌的分子分型；CESM的形态学特点与分子标记物的表达相关，可以通过CESM的形态学特点及生物学标记物来预测乳腺癌患者的愈后。