论文部分内容阅读
头部肿瘤及各类占位性病变通常会对脑组织造成损伤,主要是对灰质和白质的压迫与侵润,使神经元功能和白质纤维束的传导发生异常改变,从而产生头痛、对侧肢体肌力下降、运动功能受限等临床症状和体征。对研究位于或临近第一运动皮层的头部病变对脑功能区的影响,磁共振功能成像提供了一种非侵袭性而有效的方法,除了应用于临床诊断以外,还有助于在治疗此类疾病时选择最佳的治疗方法和手术路径。目的:运用fMRI技术显示头额顶叶病变患者与正常人脑运动功能区在对指运动条件下的激活图及BOLD激活曲线,用DTI技术得到显示脑白质束的FA图和白质束纤维追踪图,研究额顶叶病变对脑运动功能区的影响。方法:额顶叶占位病变患者20例为病变组,其中诊断为肿瘤的15例,炎症4例,血管畸形1例。20名健康正常自愿者设为正常对照组。利用1.5T超导磁共振进行脑功能成像扫描,包括常规MRI、fMRI和DTI成像。后处理时,使用美国德克萨斯州立大学的FADA软件和美国威斯康星医学院研制的神经图像分析软件包AFNI分析处理fMRI数据;运用美国约瀚.霍普金斯大学编写的DTI-Studio Version 2.02软件处理DTI数据。运用SPSS10.0统计软件对两组实验的脑激活区BOLD信号值进行比较分析。结果:1.功能成像显示病变组患者脑激活区在形态和激活强度主要表现为患侧M1区的移位、分散及BOLD信号减弱,SMA区及对侧大脑半球则有激活区及BOLD信号无明显变化、增加或降低等几种类型改变。病变组与对照组对指运动时,脑激活区BOLD信号值样本均数比较,t=-3.538,p=0.001,两组BOLD信号值均数相差非常显著,病变后患侧大脑半球的第一运动皮层BOLD激活强度出现降低。2.在DTI成像的FA图中测量两组实验对象颅内相关脑组织区域的平均FA值,结果显示15例肿瘤病灶区域的FA值(0.13±0.08)与对照组及其自身对侧比较有降低,4例颅内感染病灶FA值(0.20±0.05)与对侧相同脑区比较也有降低, 1例血管畸形伴化脓性感染患者FA值(0.42)升高。3.在DTI三维白质束纤维示踪图中显示额顶叶肿瘤患者皮质脊髓束受病灶压迫