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目的:本课题力从病毒学、免疫学、生物化学等多项指标的检测入手,探讨清热祛湿益肾方治疗慢乙肝湿热蕴脾证的临床疗效,验证慢乙肝湿热蕴脾证患者存在不同程度肾阳虚的病理实质,为治疗慢乙肝湿热蕴脾证筛选有效方药,为治疗慢乙肝提供新的思路。 方法:在福州市传染病医院住院病人中选择64例慢乙肝湿热蕴脾证患者,随机分成两组,即观察组和对照组,每组各32例。观察组在常规保肝降酶基础上加服清热祛湿益肾方,对照组在常规保肝降酶基础上加服清热祛湿方,分别于治疗前和用药治疗一个月后检测ALT、AST、TBIL、病原学指标、肝脏B超、免疫学指标(IgG、IgM、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10、IL-12),观察治疗前后各实验室指标的变化以及中医证候积分的变化。 结果:(1)两组治疗后ALT、AST、TBIL均明显下降,治疗前后比较差异有显著性(P<0.01);但两组间的疗效比较ALT、AST、TBIL变化差异无显著性(P>0.05)。(2)两组患者IL—2均明显低于正常值,治疗后均明显升高,且观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.01);(3)两组患者IL-6、IgG、IL-10治疗前均高于正常值,治疗后均明显下降,观察组下降幅度较对照组差异有显著性(P<0.01);(4)两组IL—12均低于正常值,治疗前两组比较差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组明显升高,治疗前后差异有显著性(P<0.01);对照组升高不明显,治疗前后差异无显著性(P>0.05);(5)两组TNF-α均高于正常值,治疗前差异无显著性(P>0.05),治疗后均有不同程度降低,治疗前后比较差异有显著性(P<0.01),两组间疗效比较差异无显著性(P>0.05)。(6)两组IgM水平与正常值比较差异无显著性;(7)两组各有1例HBeAb由阴转阳,其余患