第一部分血清25(OH)与高血压的相关性研究　　[研究目的]　　本研究通过检测并比较正常人、高血压患者血清25-羟基维生素D的水平，从而探讨维生素D与高血压相关性及影响因素。　　[研究方法]　　1、研究对象:2016年3月～2017年1月至江苏省人民医院体检中心进行健康体检的人群，受检者年龄在45～65岁范围内，经过入选及排除标准后，纳入高血压患者86人，即为高血压组，同时纳入年龄、性别匹配的健康体检者88人作为对照组。　　2、临床资料采集:空腹抽血检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA）、肌酐(Cr)等生化指标。用酶联免疫法吸附测定血清25-羟基维生素D水平[25(OH)D]。由本院的体检中心医师测量身高、体重、腰围等人体测量学指标和收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，并计算体质指数(BMI)和脉压差(PP)。详细问诊体检者的既往疾病及服药史等信息。　　3、统计软件分析:采用SPSS19.0统计软件分析数据。连续变量以均数±标准误（(x)±s）表示，分类变量以例数或百分比表示，对非正态分布的变量进行对数转化。两组间的参数比较采用两组独立样本T检验;计数资料的比较采用卡方（x2）检验;参数之间进行Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析来确定参数间的变化依存关系。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。　　[研究结果]　　1.高血压组的SBP、DBP、PP、TG、LDL-C、UA、FPG的水平高于对照组，但HDL-C、Cr的水平低于对照组，具有统计学差异(P＜0.05);高血压组的血清25(OH)D水平（24.13±5.44ng/ml）低于对照组（27.91±6.03ng/ml）人群的水平，具有显著性差异(P＜0.001)。　　2.高血压组男性血清25(OH)D水平24.26±5.83ng/ml，血清女性25(OH)D水平23.91±4.82ng/ml，男性和女性的血清25(OH)D水平比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。　　3.将两组的血清25(OH)D水平分为3组，依次分别为:血清25(OH)D≥30ng/ml为充足，20≤25(OH)D＜30ng/ml为不足，25(OH)D＜20ng/ml为缺乏，高血压组在各组的所占比例分别为:22.1％，57.0％，20.9％;对照组在各组的所占比例分别为37.5％，52.3％，10.2％。高血压组的维生素D缺乏(20.9％)的状况高于对照组(10.2％)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。　　4.血清25(OH)D水平与SBP、DBP、BMI和生化指标行Pearson相关分析后，血清25(OH)D水平与 SBP(r=-0.494，P＜0.001)、 DBP(r=--0.480，P＜0.001)、TG(r=-0.333,P＜0.001)、LDL-C(r=-0.358,P＜0.001)、FPG(r=-0.371,P＜0.001)呈负性相关，与HDL-C(r=-0.153，P＜0.05)呈正性相关。　　5.血清25(OH)D与SBP、DBP、和生化各指标的多元线性逐步回归结果，SBP(β=-0.062，P=0.020)、DBP(β=-0.116，P=0.008)、LDL-C(β=-2.352，P＜0.001)、FPG（β=-2.483，P＜0.001）、TG(β=-0.062，P=0.026)与25(OH)D呈现出较强的相关性。　　[结论]　　1.高血压组的血清维生素D低于正常人群，且高血压组患者的维生素D缺乏状况更普遍。　　2.分析血压水平和生化指标与血清25(OH)D水平相关性中，发现SBP、DBP、TG、LDL-C、FPG与血清25(OH)D水平呈负性相关，HDL-C与血清25(OH)D水平呈正性相关，提示25(OH)D的低水平可能是高血压发生的危险因素。　　第二部分血清25(OH)D与高血压血管内皮损伤的相关性研究　　[研究目的]　　探讨血清25(OH)D与高血压血管内皮损伤指标EMP和NO是否存在相互关系。　　[研究方法]　　1.研究对象:同第一部分。　　2.研究方法　　2.1血压、身高、体重的测量　　由一般检查室内的体检中心医师对体检者进行血压、身高体重的测量，按照公式BMI=体重kg/(身高m)2，计算BMI和脉压差(PP)。　　2.2实验材料与实验方法　　2.21标本的采集　　清晨，空腹，用抗凝管抽取研究对象外周静脉血5ml，标本采取后室温静置，2小时内离心处理。内皮微粒的提取，目前国内常用方法的是梯度离心法[1]。采集的血标本于常温下先160g离心10分钟，吸取上层血清置于EP管内，继续1000g常温离心10分钟后吸取上清液，即得血小板贫瘠血浆(PPP)。将PPP于-80℃冰箱保存以备用。　　2.22化指标的测定　　采用全自动生化仪测定血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐等生化指标。　　2.23酶联免疫吸附测定血清中25(OH)D和NO的含量　　2.24流式细胞技术测定血浆内皮微粒的水平　　3.统计软件分析:采用SPSS19.0统计软件分析数据。连续变量以均数±标准误((x)±s)表示，分类变量以例数或百分比表示，对非正态分布的变量进行对数转化。两组间的参数比较采用两组独立样本T检验;计数资料的比较采用卡方(x2)检验;参数之间进行Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析来确定参数间的变化依存关系。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。　　[研究结果]　　1.高血压组血浆EMP水平5.60±1.41％，对照组血浆EMP水平2.56±1.42％，高血压组的血浆EMP水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001);高血压组血清NO水平45.00±12.28umol/L，对照组血清NO水平53.07±7.38umol/L，两组间有显著差异(P＜0.001)。　　2.将两组的血清25(OH)D水平分为3组，依次分别为:血清25(OH)D≥30ng/ml为充足，20≤25(OH)D＜30ng/ml为不足，25(OH)D＜20ng/ml为缺乏，血浆EMP水平在各组分别为2.85±1.34％，4.15±1.98％，6.13±1.82％，组间差异具有统计学意义(P＜0.001);血清NO水平分别为52.26±8.75umol/L，49.80±9.11umol/L，43.41±9.39umol/L，组间有显著差异(P＜0.001)。　　3.血清25(OH)D水平与血管内皮损伤指标(EMP、NO)行Pearson相关分析后，发现25(OH)D水平与EMP(r=-0.494，P＜0.001)呈负性相关，与NO(r=-0.153，P＜0.05)呈正性相关。　　4.EMP与血压和生化各指标的多元线性逐步回归结果显示，SBP(β=-0.042，P＜0.001)、25(OH)D(β=-0.111，P＜0.001)、FPG(β=0.228，P＜0.001)、LDL-C(β=0.310，P=0.015)与EMP呈现出较强的相关性。　　[结论]　　1.高血压组患者的血浆EMP水平明显高于对照组，而血清NO水平显著低于对照组，说明高血压患者更易发生血管内皮损害。　　2.血清25(OH)D水平与血管内皮损伤指标(EMP、NO)行Pearson相关分析后，发现25(OH)D水平与EMP呈负性相关，与NO呈正性相关，提示25(OH)D的低水平状态可能是高血压并发血管内皮损害的危险因素。