论文部分内容阅读
目的：探讨137例新生儿食物蛋白诱导的小肠结肠综合征(Neonatal Food Protein Induced enterocolitis syndrome,NFPIES)的临床表现、发病特点、诊断、治疗、预后等,为NFPIES的诊治提供一定的参考依据。方法：本研究对2007年-2012年期间我院新生儿科收治的符合纳入标准的NFPIES137例,对他们的性别、入院季节、出生史、临床表现、便常规、C反应蛋白(C Reactive Protein)、抗生素使用情况等进行分析。分析因素包括(1)发病特点：包括发病季节、日龄。(2)分娩方式。(3)患儿因素：胎龄及出生体重；(4)喂养方式；(5)临床表现。(6)并发疾病。(7)抗生素使用情况。(8)实验室检查：CRP、便常规。(9)预后。结果：2007-2012年间我科收住的NFPIES患儿发病率呈逐年增多趋势。胎儿因素：137例患儿当中男性84例(61%),女性53例(39%)。出生体重在2.5-4.0kg之间者103例(75%),出生体重在1.0-2.49kg之间者28例(20.8%),出生体重大于4.0kg的患儿为6例(4.2%)。发病日龄在1-28天(中位数为16天),生后14天内发病者63例(46%)。经剖宫产出生者96例(70.1%),经阴道分娩出生者41例(29.9%)。足月儿112例(82%),早产儿23例(16.7%),过期产儿2例(占1.3%)。父母任意一方有鼻炎、哮喘病、食物过敏家族史者为30例(22%)。137例患儿当中73例为混合喂养儿(52.8%),人工喂养儿为36例(26.4%),母乳喂养为28例(20.8%)。季节因素：其中在3、4、5(春季)月份出生时患儿为27例(19.7%),6、7、8(夏季)月份出生时患儿为46例(33.5%),9、10、11(秋季)月份出生时患儿为38例(27.7%),12、1、2(冬季)月份出生时患儿为26例(19.1%)。137例患儿C反应蛋白变化值在0.15mg/1-164mg/1之间(平均值为18.82mg/l),便常规当中脂肪滴呈阳性者35例,潜血阳性者23例(16.8%)。血清过敏原特异性IgE抗体呈现阳性者为58例(占42.3%),其中检测过敏原两项及两项以上者36例(26.3%)。在137例患儿当中没有用抗生素后症状缓解者36例设为A组,用抗生素后症状不缓解停用抗生素后缓解者101例设为B组,A组患儿症状缓解所需的时间低于B组患儿(P<0.05)。结论：1.近6年来,我院新生儿科收治的NFPIES病人数呈上升趋势。2.NFPIES的分布在足月儿、混合喂养儿、剖宫产儿、正常出生体重儿当中占主要部分,与多种因素有关,但通常是多因素作用的结果。3.NFPIES临床表现不典型,诊断及鉴别诊断较难,不易与新生儿腹泻、NEC等疾病进行鉴别。4.在非合并感染性疾病的NFPIES患儿当中使用抗生素反而延长病程。