肉芽肿性小叶性乳腺炎肿块期中医证侯与体质辨识的相关性研究

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lnnyhonyy
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研究背景:肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)是一种好发于育龄期女性的良性非特异性炎性乳腺疾病,病变在乳腺组织小叶,主要病变特征为微小脓肿和病变区域的非干酪样坏死,属少见的慢性复杂性乳腺疾病,随着病程进展,晚期出现溃破、瘘管、窦道等,迁延难愈,病情复杂,且易反复,很多医生对本病缺乏准确的认识,临床中易与乳腺癌、浆细胞性乳腺炎等混淆,造成治疗延误,或处理不当时,对于乳房外形影响较大,对女性的身心健康、生活质量也会造成一定的负面影响,因GLM经常出现在年轻育龄妇女,她们对乳房外观要求高,故明确诊断和选择正确的治疗方法是十分必要的。“肉芽肿性乳痈”正式命名是在2017年举行的全国肉芽肿性乳腺炎中医专家诊疗共识的会议上。该病今年来频发,病因病机不明,病程难以预测,对于最佳治疗仍存在争议。体质对疾病的发生与否、发病倾向、病机、证候及预后均有重大影响。近年来体质学不断完善和发展,体质和证候之间的相关性研究也越来越多,本科室通过对GLM患者的9种中医体质和证候之间关系展开研究及探讨。研究目的:通过就诊于我科室门诊及病房的GLM肿块期患者一般情况资料及中医体质类型、中医证型的调研,归纳总结GLM多发的体质类型并分析与GLM肿块期证型之间是否存在相关性,为GLM诊疗探求新方法。研究方法:将163例来自本科室门诊或病房的GLM患者根据所需调查内容分别制作《患者信息登记表》、《患者中医体质分类判定表》及《肉芽肿性乳腺炎中医证候分型量表》。《患者信息登记表》中包含患者姓名、年龄、职业、发病季节等一般情况,以及身高、体重、婚育史、饮食口味、平素情绪、烟酒史、首次发病时间、末次生产时间、孕产史、乳头是否有凹陷、药物史、PLR等实验室检查。《患者中医体质分类判定表》根据2009年发布并实施的《中医体质分类与判定》标准中“中医体质分类与判定表”制作。嘱患者填写《患者信息登记表》了解其一般情况及相关信息,根据《中医体质分类判定表》判定患者体质类型,据实际情况填写《肉芽肿性乳腺炎中医证候分型量表》,最后整理数据并分析其相关关系。研究结果(1)一般资料情况:本课题共收集163人,平均年龄32.58±5.148岁,最小年龄为19岁,最大年龄为55岁,年龄分布在29-34岁为GLM肿块期的高发年龄;从事脑力劳动人数最多;以夏季、秋季发病人数最多;平素情绪不稳定者居多;大部分GLM肿块期患者饮食无特殊偏嗜;吸烟、饮酒者人数少;生产1次者人数占总人数60%以上,其中生产1次女性中有1例为孕期发病;患病病程在3≤病程<6个月人数居多;根据患者的身高体重,计算出身体质量指数(BMI),超重患者居多共110人,占总人数的58.5%;乳头内陷73人,占比44.7%;乳房外伤史13人,占比7.9%;月经不规律者22人,13.4%;服用过避孕药物5人,占比3%;患有高泌乳素血症者28人,占比17.1%;有精神病史2人,占比1.2%;其中有10例曾患过肉芽肿性乳腺炎;(2)中医证型分布:气滞热壅证57人,占比34.9%;阳虚痰凝证106人,占比65%,可见163例GLM肿块期的患者中,阳虚痰凝质人数最多,其次为气滞热壅。(3)中医体质分布:与本次调查的163例GLM肿块期的患者中,体质分类从多到少依次为阳虚质23.9%>气郁质20.8%>痰湿质20.2%>平和质14.1%>湿热质10.4%>气虚质6.1%>阴虚质1.8%>特禀质1.2%=阴虚质。(4)体质与证型相关性分析:(1)湿热质患病后更容易表现为气滞热壅。(2)阳虚质中阳虚痰凝证多见,气滞热壅证少见。研究结论1.通过对患者一般情况研究,分析结果入下:(1)初产妇发病较多;(2)年龄在29-34岁占比较大;(3)从事脑力劳动者居多;(4)关于饮食偏好的调查中嗜辛辣刺激者居多;(5)体重超重者居多;平时性格急躁易怒者居多;(6)烟酒史与本病发病关系不大。2.163例GLM肿块期中医体质与证型相关性分析结果如下:(1)本研究GLM肿块期的前三位体质分别为:阳虚质、气郁质、痰湿质;且三种高发体质中多表现为阳虚痰凝证。(2)中医体质与中医证型之间有相关性,湿热质患病后更容易表现为气滞热壅证;阳虚质患病后更容易表现为阳虚痰凝质。
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