目的:1.总结苏州地区儿童肺炎支原体肺炎的临床特征,为临床诊治提供相关依据。2.探讨支原体肺炎患儿外周血miRNA492的表达,并研究mi RNA492在支原体感染中的作用。方法:1.回顾性分析200例2014年3月至2016年2月期间在苏州大学附属儿童医院住院治疗,确诊为肺炎支原体肺炎患儿的临床特征。2.选取同时期健康体检儿童27例作为对照组(NC组),肺炎支原体肺炎患儿作为实验组(MPP组),比较两组儿童血常规、生化全套、免疫球蛋白水平及淋巴细胞亚群分布。3.选取2014年3月至2015年6月期间在苏州大学附属儿童医院住院治疗,确诊为肺炎支原体肺炎患儿23例作为实验组(MPP组),同时期健康体检儿童20例作为对照组(NC组),采用RT-qPCR方法对基因芯片结果存在2倍以上差异表达miRNA492进行验证,并通过生物信息学分析确定mi RNA492潜在的下游靶基因。4.检测肺炎支原体膜脂蛋白诱导下,单核-巨噬细胞miRNA492表达情况。5.采用RT-qPCR方法及流式细胞技术检测MPP组外周血中miRNA492靶基因CD47的表达。6.分析MPP组外周血中miRNA492水平与13种差异表达的实验室检查指标的相关性。结果:1.MPP组常见的临床表现有咳嗽(183例,91.5%)、发热(149例,74.5%)、肺部啰音(135例,67.5%)、喘息(42例,21%)和鼻塞流涕(43例,21.5%),少数患儿可出现紫绀(4例,2%)、气促(4例,2%)、呼吸困难(4例,2%)、哺喂困难(6例,3%)以及胃肠道症状(6例,3%)。影像学检查显示大部分患儿可见肺部单侧或双侧片状阴影(142例,71%)。此外3岁以下患儿易见喘息、鼻塞流涕和肺部啰音;1岁以上患儿更易见发热,发热时间也较长。2.MPP组中血常规WBC、Neut、PLT及CRP水平显著高于NC组,心肌酶LDH、HBDH、CKMB升高的发生率显著高于NC组,免疫球蛋白IgM水平显著高于NC组,淋巴细胞亚群CD3+百分比、CD3+CD8+百分比、CD3-CD(16+56)+百分比均显著低于NC组,而CD3-CD19+百分比、CD19+CD23+百分比均显著高于NC组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。3.RT-qPCR结果显示,MPP组外周血miRNA492表达水平(2.052±0.497)高于NC组(1.000±0.210),两者之间差异具有统计学意义(P<0.001)。生物信息学分析结果显示CD47可能是miRNA492的靶基因。4.在单核-巨噬细胞系统中,给予空白培养基和肺炎支原体膜脂蛋白刺激,6小时、12小时、24小时后检测miRNA492水平。结果显示,在6小时和12小时时间点,肺炎支原体脂蛋白刺激组巨噬细胞miRNA492表达水平均显著上升(P<0.01),而在刺激24小时后,表达水平恢复正常(P>0.05)。5.RT-qPCR检测MPP组和NC组外周血CD47表达水平,发现MPP组外周血单核细胞CD47表达水平(0.506±0.151)低于NC组(1.000±0.275),两组之间差异有统计学意义(P<0.001)。流式细胞技术检测MPP组和NC组外周血CD47表达水平,发现MPP组外周血单核细胞CD47表达水平低于NC组。6.MPP组miRNA492与Neut、Lymph、CRP、AST、LDH、HBDH、PA、IgA、IgG、CD3+CD4+百分比、CD3-CD(16+56)+百分比、CD19+CD23+百分比、CD47均无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.本地区MPP的共同临床表现为咳嗽和发热,但不同年龄组的临床表现有一定差异。2.MPP患儿存在明显的体液和细胞免疫功能紊乱。3.miRNA492在MPP的发病中可能起到一定作用,且靶基因CD47也可能起到一定的调控作用。