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背景:吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)被发现已有数百年历史,目前被认为是世界范围内最常见的导致急性迟缓性瘫痪的疾病之一。尽管目前对GBS的诊断和治疗取得了飞速的进展,但是大量的研究表明,仍有部分人遗留严重的后遗症。目前GBS被分为多种亚型,各亚型的临床特征不同,且预后情况也不同,这使得更多的临床医务人员必须尽早识别影响患者预后的因素,以减少不良预后的结局,帮助GBS患者达到最大程度的受益。目的:研究吉兰-巴雷综合征不同亚型的临床特征及预后情况,随访并研究影响GBS短期恢复不良的相关因素。方法:1.回顾性选取2017年09月至2019年08月在河南大学淮河医院神经内科、河南省人民医院神经内科确诊的GBS患者82例为此次研究对象,并按2019年吉兰-巴雷综合征诊断标准进行分型,分为急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathies,AIDP)、急性运动轴索性神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)、Miller Fisher综合征(Miller Fisher syndrome,MFS),即分为AIDP组、AMAN组、MFS组。记录各亚型患者年龄、性别、前驱感染、住院时长、疾病达高峰时间、有无呼吸困难、颅神经受损情况、自主神经损害情况、疾病高峰时(Hughes Functional Grading Scale,HFGS)评分、实验室指标(入院空腹血糖、神经节苷脂抗体阳性率、脑脊液蛋白水平)等。统计分析上述指标在GBS各亚型中的分布情况,了解其临床特征;2.疾病高峰时HFGS评分与出院时HFGS评分的差值(?Hughes)分为治疗后恢复良好组(?Hughes>0)、恢复不良组(?Hughes≤0)。研究GBS的临床、电生理、实验室等指标对其转归的影响及三种亚型短期恢复的比较。然后,通过Logistic回归统计分析影响GBS恢复不良的独立危险因素;3.分别评定AIDP型与AMAN型GBS患者发病后1月、3月、6月时的HFGS评分,判断不同时间阶段两种亚型患者的病情严重程度及临床预后情况,入选患者均进行电话或门诊随访研究;纳入发病1月后进行第二次神经电生理检查的GBS患者32例,根据发病1月后的HFGS评分≤2分评定为预后良好组,而HFGS评分>2分评定为预后不良组。分别监测两次神经电生理检查的相关指标,判断上述指标与临床预后的关系。结果:1.共纳入82例GBS患者,男性49例(59.8%)、女性33例(40.2%)。AIDP组49例(59.8%),AMAN组24例(29.3%),MFS组9例(10.9%)。对三种亚型的临床特征、实验室检查进行比较结果回示:组间夏秋季节、面瘫症状、疾病高峰HFGS评分差异具有统计学意义(P<0.05)。将上述因素进行两两比较结果显示,AMAN组与AIDP组相比更易夏秋季节发病,MFS与其他两组比较更易出现面瘫症状。三组中高峰时HFGS评分进行两两比较,AIDP组与AMAN组无统计学差异、MFS组与AIDP组及AMAN组比较有统计学意义。三组间性别、年龄、前驱感染、住院时长、疾病高峰时间、自主神经受累均无统计学差异。2.GBS患者中住院期间治疗后恢复不良的有36例(43.9%)。GBS恢复不良因素包括:出院时HFGS评分(P=0.000)、不同治疗方法(P<0.05)和呼吸困难(P=0.001)。多因素分析提示激素治疗和其他一般治疗方式与IVIg治疗相比较,恢复情况较差(P=0.015),且为短期恢复不良的独立危险因素;呼吸困难(OR=4.704,95%IC 1.142—19.383,P=0.032)、出院时HFGS评分(OR=5.257,95%IC 2.076—13.314,P=0.000)是影响GBS患者临床恢复不良的独立危险因素。3.对82例患者发病后1、3、6月均进行电话或门诊随访,评价HFGS评分,最后共纳入70例,在不同时间段分组中,由两种亚型HFGS评分均值可知,AMAN组3个月与6个月评分均较AIDP组高。两种亚型3个月(P=0.010)、6个月(P=0.002)预后有显著差异、发病1月时两组无统计学意义。纳入发病2-3周及发病1月后均行神经电生理检查的GBS患者32例,将其重新进行神经电生理分型,其中AMAN型增加3例(9.4%)、AIDP型减少5例(15.7%)。对于神经电生理指标,进行单因素相关分析得出:发病1月后d CMAP降低20%在预后分组间分布有显著差异(P<0.05),与短期预后不良相关。结论:1.吉兰-巴雷综合征AIDP型占大多数,AMAN型夏秋季发病较为常见,面瘫更易出现在MFS患者中;2.呼吸肌受累、出院HFGS高评分及单独激素治疗是GBS恢复不良的独立危险因素;AIDP型、AMAN型与MFS型短期恢复情况相差不大;3.AIDP型在3个月、6个月时预后优于AMAN型GBS患者。