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目的探讨椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(VB-TIA)患者脑白质变性(LA)的危险因素。方法回顾性连续选取313例住院行头颅MRI及颈动脉超声检查的VB-TIA患者,其中113例有头颅MRA资料。基于MRI及MRA资料判断患者:是否伴LA、LA严重程度的ARWMC评分、是否伴Willis环变异、Willis环变异类型。收集患者性别、年龄、心电图RV5+SV2电压值、是否伴颈动脉斑块形成、C-反应蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、叶酸、维生素B12水平等临床资料。统计分析(1):对VB-TIA患者LA的危险因素统计分析:以上述各临床资料为自变量,以是否伴LA为因变量,先对各自变量分别进行单因素Logistic回归分析,再对单因素分析有统计学意义的自变量进行多因素Logistic回归分析。统计分析(2):对VB-TIA患者LA严重程度的独立相关因素进行统计分析:对上述各临床资料中,各计量资料与LA严重程度的ARWMC评分进行Spearman相关分析,各计数资料与LA严重程度的ARWMC评分进行Kendall相关分析,对有统计学意义的变量,代入有序多分类Logistic回归分析。统计分析(3):对VB-TIA患者LA与Willis环变异的关系进行统计分析:以Willis环的四种类型(A型、P型、O型、N型)对患者进行分组并两两配对,分别对每对中两组LA发生率进行两组独立样本χ2检验,再对上述分析差异有统计学意义的配对组,以统计分析(1)求得的LA危险因素及Willis环类型为自变性,以是否伴LA为因变量,进行多因素Logistic回归分析。结果统计分析(1):伴LA的VB-TIA患者与不伴LA的VB-TIA患者间比较,年龄、心电图RV5+SV2电压值、C-反应蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、叶酸及颈动脉斑块的发生率,差异有统计学意义(P均<0.1),多因素Logistic回归分析校正后结果显示,年龄增长(P=0.000,OR=1.116,95%CI:1.081~1.153)、颈动脉斑块(P=0.000,OR=4.881,95%CI:2.510~9.493)和低血浆高密度脂蛋白(P=0.017,OR=3.676,95%CI:1.267~10.638)为VB-TIA患者伴LA的危险因素。统计分析(2):各临床资料与脑白质变性ARWMC评分的相关分析结果显示,年龄、性别、心电图RV5+SV2、颈动脉斑块、C-反应蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、叶酸与VB-TIA患者LA严重程度相关(P均<0.1),有序多分类Logistic回归校正后结果显示,年龄(P=0.000,OR=1.119,95%CI:1.089~1.149)、高密度脂蛋白(P=0.042,OR=0.390,95%CI:0.157~0.967)、叶酸水平(P=0.006,OR=0.914,95%CI:0.856~0.974)及颈动脉斑块形成(P=0.000,OR=5.023,95%CI:2.672~9.440)是VB-TIA患者LA严重程度的独立相关因素。统计分析(3):相较于无Willis环变异(N型)者,A型Willis环变异及O型Willis环变异者LA发病率均较高,差异有统计学意义(P<0.05),其他各组间LA发病率差异无统计学意义(P均>0.05)。对χ2检验差异有统计学意义的配对组(A型vs N型、O型vs N型)进行Logistic回归分析校正。结果显示,A型Willis环变异(P=0.011,OR=7.768,95%CI:1.602~37.666)及O型Willis环变异(P=0.009,OR=5.236,95%CI:1.513~18.519)为VB-TIA患者伴LA的危险因素。结论本研究提示,在50岁以上VB-TIA患者中,年龄增长、颈动脉斑块形成、低血浆高密度脂蛋白水平及头颅MRA显示的Willis环变异(胚胎型大脑后动脉除外)可能为其伴LA的危险因素,而年龄、有无颈动脉斑块、血浆高密度脂蛋白水平及叶酸水平是其LA严重程度的独立相关因素。