聚焦超声睫状体成形术治疗晚期难治性青光眼的初步临床研究

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangyang_8591
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目的:观察聚焦超声睫状体成形术(UCP)与睫状体冷冻术治疗晚期难治性青光眼的临床效果。方法:本文采用回顾性对照研究,选取2018年3月至2019年9月因难治性青光眼至南昌大学第一附属医院就诊的患者24名24眼,按手术方式分为两组:聚焦超声睫状体成形术(UCP)组,12例12眼;睫状体冷冻术组,12例12眼;采用数字评分法(NRS)进行眼痛评分,观察患者术前眼压及眼痛评分情况,随访患者术后1天、3天、术后2周、1个月、3个月的眼压及眼痛评分,分别进行组内及组间对比,观察术后结膜充血情况、有无角膜水肿等眼表反应,利用超声微生物显微镜(UBM)观察两组患者术前术后睫状体的形态。采用IBM-SPSS23.0软件对所收集的数据进行统计学分析。结果:UCP组术前、术后1天、术后3天、术后2周、术后1个月、术后3个月平均眼压分别为:48.9±9.9mmHg、25.2±7.3mmHg、21.0±6.4mmHg、19.7±4.9mmHg、17.2±3.5mmHg、17.8±6.7mmHg,每个随访节点与术前相比差异均具有统计学意义(P<0.05),t值分别为:6.676、7.944、8.945、10.442、8.949,眼压下降幅度分别为:48.5%、57%、59.7%、64.8%、63.6%。睫状体冷冻术组术前、术后1天、术后3天、术后2周、术后1个月、术后3个月平均眼压分别为:45.8±8.1mmHg、34.8±6.1mmHg、27.9±7.9mmHg、25.3±6.9mmHg、23.7±6.3mmHg、22.7±8.1mmHg。每个随访时间节的眼压与术前相比差异均具有统计学意义(P<0.05),t值分别为:7.908、10.402、9.064、7.926、7.535,下降幅度分别为:24%、39%、44.7%、48.3%、50.4%。两组组间术前与术后各个随访点的眼压对比,p值分别为:0.401、0.002、0.028、0.006、0.123。UCP组每个随访节点的平均眼痛评分分别为:7.8±1.5、1.6±1.4、0.9±1.2、1.1±0.9、0.4±0.9、0.3±1.1;术后每个随访节点与术前相比差异均具有统计学意义(P<0.05),t值分别为:10.559、12.130、13.251、13.007、11.619;睫状体冷冻术组各随访节点平均眼痛评分分别为:7.3±1.4、7.8±1.3、5.7±0.9、2.8±0.7、1.3±1.3、0.8±1.9,术后第1天p值为0.320,差异无统计学意义,t值为-1.047,其余随访节点p<0.05,差异具有统计学意义,t值分别为:4.543、10.340、9.936、7.257;UCP组与睫状体冷冻术组术后第1天、术后第3天及术后第2周的眼痛评分差异也具有统计学意义(P<0.05),t值分别为:-11.947、-11.238、-5.256;超声睫状体成形术(UCP)组的12眼中有1例出现伴有眼压降低的脉络膜脱离,点状浅层角膜炎4例,结膜充血7例,角膜水肿2例,球结膜水肿1例,术后眼压失控1例。睫状体冷冻术组的12例患者12眼中,出现点状浅层角膜炎3例,角膜水肿8例,结膜充血12例,球结膜水肿12例,术后眼压失控3例。两组患者中,术后3个月的UBM检查结果显示,与术前相比,睫状体未见明显萎缩,葡萄膜巩膜通道也未见明显开放。两组患者眼压与眼痛评分均呈正相关(P<0.05),其中UCP组:r=0.918,p=0.000;睫状体冷冻术组:r=0.564,p=0.000;结论:UCP和睫状体冷冻术对于晚期难治性青光眼患者均能有效的降低眼压、缓解眼痛,在术后的早期,UCP对眼痛的缓解效果要明显优于睫状体冷冻术,UCP术后并发症发生率较睫状体冷冻术少。UCP能够安全有效的降低眼压,缓解眼痛,且术后耐受性、舒适性要优于睫状体冷冻术,具有良好的临床应用前景。
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