研究目的：通过对存在多重危险因素的处于急性期的缺血性脑梗死患者发病前病情变化的临床表征进行回顾性的研究,统计分析危险因素对缺血性脑卒中发病的影响,来引发人们对危险因素的高度重视,从而控制高危因素；明确中医不同基本证候要素(风、火、痰、虚、瘀、毒)在中风病发病前所发挥的作用及其出现的相对应的临床症状,总结出中风病发病前的证候特点,为防治中风病提供理论支持。对象与方法：病例来自在2014年03月—2015年03月期间在东直门医院和东方医院脑病科住院的急性缺血性脑卒中的患者,共计119例。其中东直门医院脑病科107例,东方医院脑病科12例。采用回顾性研究的方法,对急性缺血性脑卒中(发病在14天以内)的患者进行横断面调查研究。对患者基本信息、发病诱因、发病前病情变化临床表征、既往史、家族史、日常生活习惯、性格以及入院时的生化、血凝、血常规等相关实验室检查。采用SPSS17.0统计软件进行频数、系统聚类分析。结果：1.缺血性脑梗死患者的一般资料：性别：男性病人70例,占总人数的57.0%；女性病人49例,占43.0%；男女比例约为1.4：1。年龄：年龄最大的是88岁,最小年龄是34岁,平均年龄：65.21±12.25岁。对年龄进行分段研究分析发现年龄在51岁-80岁之间的患者有99例,占总人数的83.19%。男性病人的高发年龄在51-80岁之间,占男性病人发病总人数81.43%,而女性的高发年龄在51-60岁之间,占女性病人总人数44.90%。2.发病诱因及起病状态：存在明显诱因的有78例患者,占总人数的65.55%；诱因的前5位分别是劳累、暴怒或者生气、精神紧张、天气变化以及饮食不节,占总诱因的96.16%。起病状态：依次为休息、活动、睡眠、情绪激动、排便；分别占39.50%、34.45%、15.97%、7.56%、2.52%。3.发病季节和发病节气：春季发病占19.33%、夏季发病占26.05%、秋季发病占31.93%、冬季发病占22.69%,秋季发病所占的比例略高。从发病节气来看除去小暑节气无发病病例其余23节气均有发病,位居前5位的分别是立冬15例、夏至13例、冬至11例、小雪10例、立夏10例,清明、立春、大暑各只有1例。4.发病前相关因素的一般情况：早发心血管病家族史：41例,占34.45%；早发脑血管病家族史39例,占32.77%,合并早发心脑血管病家族史21例,占17.65%。长期吸烟患者61例,占51.26%,长期饮酒患者,47例,占39.50%；吸烟及饮酒者42例,占35.29%。体重超重患者53例,占44.54%；喜食甜食50例,占42.02%；喜食咸味49例,41.18%；喜食辣味39例,32.77%；喜食荤及油炸类56例,占47.06%；普通饮食51例,42.06%；素食12例,10.08%；蔬菜少吃34例,占28.57；水果少吃50例,占42.02%；性格内向34例,占28.04%；性格外向44例,占39.25%；性格中性36例,占30.84%；合并性格暴躁85例,占71.43%。脑力劳动68例,占57.14%；体力劳动51例,占42.86%；无运动72例,占60.50%；有运动47例,占39.50%。5.导致中风的高危疾病与发病时相关理化检查：合并一种基础疾病的26人,占21.85%,其中合并高血压人数最多,为14人,占11.76%；合并两种基础疾病的42人,占35.29%,其中合并高血压、糖尿病14人,占11.76%,合并高血压、高脂血症11人,占9.24%,未发现合并高尿酸血症、糖尿病患者；合并三种基础疾病的33人,占27.73%,其中合并高血压、糖尿病、高脂血症26人,占21.85%；合并四种基础疾病的患者3人,占2.52%；不合并以上四种基础疾病但合并其他危险因素的患者为15人,占12.61%,糖尿病相关指标：血糖异常者65例,占54.62%,均值：(7.46±3.19)%。血脂相关检查：胆固醇异常者31例,占26.05%,平均值(4.68±1.33)mmol/L:甘油三酯异常者52例,占43.70%,平均值(2.12±1.44)mmol/L:低密度脂蛋白异常者46例,占38.66%,平均值：(2.81±1.02)mmol/L:高密度脂蛋白异常者25例,占21.01%,平均值：(1.19 ±O.34)mmol/L:动脉硬化风险因子及其他相关指标：尿酸异常者22例,占18.49%,平均值：(318.30±88.04)μmol/L；脂蛋白a异常者11例,占23.91%平均值(235.37±259.54)mg/L；高敏C反应蛋白异常者：21例,占42.86%,平均值(3.87±3.80)mg/L,同性半胱氨酸异常者：36例,占49.32%,平均值(17.75±10.77)μmol/L；血小板：13例,占10.92%,平均值：(215.9076±56.78356)×109/L；D-D异常者：41例,占34.45%,平均值：(452.9488±1303.11002)μ g/L。6.中风病发病前病情变化的临床表征及发病时的临床证候：临床表征出现频率前5位依次为急躁易怒/烦躁不安/心烦不宁(57.98%)、神疲乏力(50.42%)、口干口苦(49.58%)、视物模糊或视物昏花(42.02%)、头晕昏沉(42.02%)。7.本研究通过对中风发生前出现病情变化的时间点以及人此进行统计分析,患者在中风发生前90-180天出现了89次病情变化,前10位的临床表现分别为急躁易怒／烦躁不安／心神不宁、口干口苦、视物模糊或视物昏花、两目干涩、便干便秘,数日一行、头晕昏沉、耳鸣、口气臭秽、口中粘滞不爽、痰多而粘等；患者在中风发生前30-90天出现了38人次病情变化,前10位临床表现分别为神疲乏力／倦怠嗜卧、反应迟钝、急躁易怒／烦躁不安／心神不宁、头晕昏沉、嗜睡思睡、食后困顿、哈欠频频、耳鸣、近期面色秽浊、口干口苦等；患者在中风发生前30天以内出现了83人次病情变化,前10位临床表现分别为神疲乏力／倦怠嗜卧、嗜睡思睡、急躁易怒／烦躁不安／心神不宁、口干口苦、两目干涩、阵发性半身无力、突然行走偏向一侧、食后困顿、哈欠频频、头晕昏沉等。8.通过对中风病发生前病情变化进行研究,取出现频率为前24位的临床表征,进行聚类分析,结合聚类分析结果以及导师临床经验对患者中风发生前出现的临床表征进行分析时常心悸、瞬间眩晕、头晕昏沉、耳鸣、头痛频频和汗出异常为第一类的风邪内扰、气机逆乱证候群；视物模糊或视物昏花、口中粘滞不爽、痰多而粘、近期面色秽浊为第二类的痰浊内蕴、清阳不升证候群；口气臭秽、阵发性半身无力、善忘、虚烦不得眠和两目干涩为第三类的风火上扰、气虚失养证候群；口干口苦、突然行走偏向一侧、手足麻木阵作、反应迟钝、便干便秘数日一行、嗜睡思睡、食后困顿、神疲乏力／倦怠嗜卧和急躁易怒／烦躁不安／心神不宁为第四类的风痰火热浊毒内蕴证候群。结论：1.缺血性脑卒中在51-80岁发病的人群较高,男性患病率高于女性；季节和节气对发病有影响；不良生活方式如烟酒嗜好、喜食肥甘厚腻、久坐少动,脑力劳动以及急躁易怒的性格在缺血性脑卒中的发病中占据着较大的比例；缺血性脑卒中患者合并高血压、糖尿病、高脂血症占据着极大的比例,且控制不佳者占据多数,高尿酸血症影响脑卒中发病；多种危险因素聚集的患者更易发病；劳累、生气或暴怒、饮食不节、天气变化以及精神紧张等是缺血性脑卒中发病的诱因。2.中风发生前90-180天以痰浊内蕴、痰热内扰的证候为主,前30-90天在痰浊内蕴、痰热内扰的基础上出现蒙神蒙窍的证候特征,中风发生前30天以风火上扰、痰浊蒙窍、痰火扰心以及浊毒阻络的证候。随着中风时间点的临近, “风”象和浊毒表现突出；患者中风发生前证候要素以“风、火、痰、毒”为主。因此中风发生前证候规律是“有征可循”的,对其治疗“有据可依”,中风病能够做到“未病先防”。