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目的:研究不同首发关节RA患者的临床特征，探索首发关节与临床症状、血清学指标、关节外并发症等之间是否存在关联，为临床中拟定治疗方案、防治并发症、改善预后提供参考依据。 方法:选取2015年1月至2016年10月于中国医科大学附属第一医院风湿免疫科住院的RA患者102例，根据首发关节分为大关节组、小关节组和混合关节组。对其临床资料进行回顾性分析，应用方差分析、卡方检验进行组间比较，多分类Logistics回归分析评估首发关节与DAS28相关性。 结果:1、本院RA患者最常见首发关节为双手掌指及近端指间关节(58/102)，全部病例中以混合关节为首发患者最多，占40.19％(41/102);以大关节为首发关节的比率为25.49％(26/102)，以小关节首发占34.31％(35/102)。2、三组不同首发关节中，小关节组C-反应蛋白(CRP)水平最低，混合关节组抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)阳性率、关节畸形发生率、肺间质性病变率最高，差异有统计学意义(P＜0.05);组间性别、年龄、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、贫血、雷诺现象、合并其它结缔组织病、家族遗传史等差异均无统计学意义(P＞0.05)。3、应用多分类Logistics回归分析提示RA首发关节与DAS28评分不相关。 结论:1、本院RA患者最常以大小关节共同受累起病，所占比例为40.19％。 2、CRP水平与RA首发关节存在相关性，以小关节受累起病的患者活动期CRP水平最低，以大关节受累起病的患者CRP水平最高。 3、以大小关节同时受累起病的患者CCP阳性率、肺间质病变率、关节畸形率高，为RA患者预后不良因素。 4、在RA的诊治中，应根据患者不同首发关节，有针对的选择治疗方案，注意病情控制、防治并发症、改善预后。