论文部分内容阅读
改革开放以来我国医药卫生体制改革已经走过了30多年的历程。在我国的医药卫生体制中,医院是联结政府、医保、药品供应、社区医疗卫生与群众的纽带,改革的许多政策都要通过医院来实现。公立医院作为我国医疗体系的主体,其改革更是医改的核心、重点和难点。但是在多年的医疗改革中,由于存在政府投入不足、管理体制改革滞后、补偿机制不合理和监管不力等问题,公立医院公益性质淡化、存在不同程度的逐利行为,加剧了居民“看病难,看病贵”的问题。目前,新医改确立的方向与原则是以建立覆盖全民的基本医疗卫生制度为目标,而公立医院公益性目标的维护与实现,则是实现改革目标的重要保证。随着新医改相关政策的出台以及相应配套措施的实行,如何完善投入机制,转变投入方式是改革过程中面临的最大难题。研究公立医院在取消药品加成后的补偿机制改革,对当前进行的医疗卫生体制改革具有深远的意义。本文从社会、医院、患者等多个角度对公立医院补偿机制改革进行分析,希望为改革方案的优化和进一步推广提供依据,并为深化公立医院改革提供借鉴,促进公立医院改变“以药养医”的补偿模式,实现其科学规范的发展。论文主要分为六个部分,第一部分从当前医疗卫生体制改革的背景出发,说明完善我国公立医院补偿机制的重要性与紧迫性,研究具有很强的理论与现实意义。第二部分主要介绍了公立医院补偿机制的概念和分类以及公立医院补偿机制的历史沿革。第三部分从卫生总费用,公立医院收支结构等方面描述了我国公立医院补偿机制改革的现状,并揭示了当前公立医院补偿机制存在的主要问题,进一步分析了这些问题的成因与影响。第四部分阐述了英国、美国、德国、新加坡的医院补偿机制模式,分析各国经验对我国公益医院补偿机制的启示。第五部分通过实证研究分析了我国公立医院补偿机制改革对医疗费用的影响,得出政府对医院的补偿支出会明显抑制人均医疗费用的结论,用数据分析证明了应继续加大政府对公立医院的补偿力度。最后一部分提出从补偿力度、补偿方式、补偿渠道、医疗保障体系、医院信息化建设等方面完善公立医院补偿机制的政策建议。