钛合金异形接骨板治疗跟骨关节内骨折(SandersⅡ-Ⅳ型)临床疗效观察

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目的:探讨临床应用钛合金异形接骨板固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效,总结治疗经验和发生并发症的教训,为临床应用钛合金异形接骨板固定治疗跟骨关节内骨折效果和优势提供数据支持。方法:从2012年06月-2013年06月新乡市第二人民医院骨科选择符合标准48例跟骨骨折病例,共涉及50足,其中男28例,女20例,双足跟骨骨折2例,48例均无合并其他部位骨折。术前对所有患者患侧跟骨的侧位、轴位及冠状位行CT扫描,进行三维重建后按照跟骨骨折的Sanders CT标准进行分型,其中Sanders Ⅱ型18例,:SandersⅢ型20例,Sanders Ⅳ型12例。伤后2天内手术38例,伤后5-12天手术12例。以上病例均采用跟骨外侧扩大入路复位后放置钛合金异形接骨钛板固定,8足植入自体髂骨或同种异体骨支撑距下关节面,所有患者术后第三天即开始指导患者行康复功能锻炼。术后随访6-9个月,平均8.2个月,对患者术前术后影像学数据结果进行对比分析,并将随访资料按照Maryland足部评分系统进行评分后分析疗效及并发症情况。结果:本组纳入患者48例,共涉及50足。对患者随访结束后,按Maryland评分标准进行足部功能评分,术后Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的Bohler角分别为29.35°士3.36°、27.610士3.23°、25.12°士3.45°,比术前的18.53°士2.58°、16.69°士3.28°、16.03°士4.200有显著性改善,p值均低于0.05;术后Ⅱ型Gissane角136.56°士4.28°与Ⅲ型Gissane角138.38°士5.56°无明显统计学差异,p=0.2685>0.05;但术后Ⅱ型、Ⅲ型的Gissane角分别显著低于Ⅳ型142.15°士3.43°,p均低于0.05。随访期内,出现切口边缘局部皮肤糜烂坏死2足(占4.0%),创伤性关节炎1足(占2.0%),腓肠神经损伤1足(占2.0%),未出现腓骨肌腱炎及深部感染。结论:钛合金异形接骨板固定治疗Sanders Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折临床疗效确切可靠,尤以对Sanders Ⅱ~Ⅲ型跟骨骨折的疗效优于Sanders Ⅳ型,优良率高,并发症少,值得临床推广。
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