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目的: 深入分析深圳市社会医保各类参保人群就医需求、医疗费用以及就医经济风险,为实现医疗保障公平性以及科学合理配置卫生资源提供科学依据。 方法: 通过深圳市社会保险基金管理局获得2003年7月至2010年6月的医疗消费数据,按照性别、参保类型和户籍类型进行分层分析,运用Excel2003和SPSS18.0统计软件计算各类人群就医比例和医疗费用的各项指标,分析比较各类人群就医需求和医疗费用的变化。同时利用队列寿命表法对2003年7月至2010年6月深圳市参保人群中的队列人群进行基于寿命表的概率统计,计算16-80岁各类人群的就医经济风险变化情况,分析造成各类人群间健康风险差异的原因。 结果: 医疗服务利用情况:(1)不同性别:男女就医需求均呈总体增长趋势,两性间差异无显著性。各项医疗总费用年均增长率女性均高于男性,人均医疗费用男性普遍高于女性,其中男性人均门诊药费高出女性47.80元,人均住院药费和人均住院诊疗费分别高出女性992.53元和891.82元。(2)不同参保类型:住院医保和农民工医保人群就医比例增长最为显著,就医需求迅速释放,其医疗费用增长也相对较快,综合医保参保人群人均医疗费用最高,其中人均门诊药费是农民工医保患者的三倍。(3)不同户籍类型:非户籍类型参保人群就医比例增长迅速,总医疗费用快速增长,户籍类型参保人群人均医疗费用高于非户籍人群。 就医经济风险分析显示:(1)不同性别:男女性就医经济风险值分别在61岁和50岁时突然升高,其后又缓慢降低。(2)不同参保类型:综合医保参保人群就医经济风险持续增长,至64岁达到峰值;住院医保参保人群自60岁起风险出现大幅波动;农民工医保参保人群风险无明显变化。(3)不同户籍类型:深圳户籍参保人群就医经济风险持续增长,64岁达到峰值,其后逐渐下降;非深圳户籍城镇参保人群于60岁之后变化幅度巨大;非深圳户籍农户参保人群风险无明显变化。 结论: 深圳市特殊医保政策以及户籍制度的设置是导致该市不同参保人群就医需求、医疗费用和就医经济风险差异的最主要原因,因此需要破除户籍制度的束缚,提高医疗保障扶持力度,满足农民工、非户籍人群的医疗需求,实现医疗保障的公平性。