不同糖耐量人群血清半乳糖凝集素3与HOMA-β和HOMA-1R的相关性研究

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目的:  检测不同糖耐量人群血清半乳糖凝集素3的水平,评估其与胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗、糖脂代谢指标的相关性。  方法:  选取2017年1月-4月于河北省人民医院体检中心进行体检人员268人,签署书面知情同意书后,所有受试者均行75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)。根据糖耐量试验结果,将受试者分为糖耐量正常组(Normal glucose tolerance,NGT),糖调节受损组(impaired glucose regulation,IGR),2型糖尿病组(type2diabetes mellitus,T2DM)。留取空腹及服糖2小时静脉血4ml,离心后分离出上层血清。应用全自动生化分析仪检测血糖、血脂等生化指标;应用电化学发光法测定血清胰岛素水平;应用高压液相色谱法测定糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)。应用ELISA方法检测血清半乳糖凝集素3(galectin-3,gal-3),肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR),HOMA-IR=空腹血糖(FPG,mmol/L)x空腹胰岛素(FIns,mIU/l)/22.5。用HOMA-β评估胰岛β细胞功能,HOMA-β=20x空腹胰岛素(FINS)/(空腹血糖(FPG)-3.5)(%)。采用SPSS21.0软件对实验结果进行数据分析。  结果:  1.各组一般指标的比较  对各组的一般指标进行分析,结果显示,就年龄、性别、BMI,WHR,各组间无统计学差异(P均>0.05)。  三组糖脂代谢相关指标进行比较,IGR组和T2DM组的FPG,PBG,HbA1c均高于NGT组,差异有统计学意义(P均<0.01)。T2DM组的FPG,PBG,HbA1c高于IGR组,差异有统计学意义(P<0.01)。HOMA-IR在NGT组、IGR组和T2DM组之间是逐渐升高的,各组间差异均有统计学意义。HOMA-β在NGT组、IGR组和T2DM组之间是逐渐下降的,且各组间均有统计学差异。IGR组和T2DM组的TC,LDL-C水平均高于NGT组,但TC,LDL-C仅在NGT组和IGR组有统计学差异(P<0.01,P<0.05)。TG在NGT组、IGR组和T2DM组之间是逐渐升高的,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。  2.各组血清galectin-3,CRP,TNF-α的比较  与NGT组相比,T2DM组和IGR组galectin-3,CRP,TNF-α的水平升高,差异有统计学意义。IGR组的galectin-3,TNF-α水平高于NGT组(P<0.05,P<0.01)。  3.血清galectin-3与各代谢指标的相关性  结果提示本研究人群血清galectin-3与FBG,PBG,HbA1c,TC,CRP呈正相关,与HOMA-β呈负相关,而与HOMA-IR没有明显相关性。  应用多元线性逐步回归分析,结果显示,HbA1c是血清galectin-3的重要影响因素。  4.血清galectin-3水平与T2DM发生率的相关关系  根据血清galectin-3四分位数将研究对象分为四组,分别为Q1:67.58-267.89pg/ml,Q2:267.90-415.92pg/ml,Q3:415.93-624.79pg/ml和Q4:624.80-1953.19pg/ml。比较不同galectin-3水平T2DM的发生率分别为23.88%,31.34%,40.30%,58.21%,(P<0.01)。  结果提示,与Q1组相比,Q3组、Q4组2型糖尿病的发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而Q2组则没有统计学差异(P=0.334)。  结论:  1.血清半乳糖凝集素3水平与FBG,PBG,HbA1c水平呈正相关。  2.血清半乳糖凝集素3的水平与HOMA-β呈负相关,而与HOMA-IR没有明显相关性。
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