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目的了解老年住院高血压患者肌少症的检出情况,探究老年住院患者肌少症与高血压的相关性,并分析其相关危险因素,以期对老年高血压合并肌少症的患者实施早期筛查诊断,为进一步的评估和干预提供参考。方法本研究根据《中国高血压防治指南2018修订版》中关于高血压的诊断标准,选取连云港市第一人民医院心内科2021年1月1日至11月30日期间住院的415名高血压患者纳入研究,按照高血压组年龄和性别比选取同期入住上述科室的非高血压患者415名。所有研究对象进行问卷调查收集一般资料,包括性别、年龄、病程、用药史、吸烟史、饮酒史、体力活动、膳食摄入。应用迷你营养评估量表（mini nutritional assessment short form,MNA-SF）和营养风险评价法（nutritional risk screening,NRS-2002）进行营养状况评估。采用生物电阻抗分析测量体脂肪百分比、骨骼肌量、内脏脂肪面积、基础代谢率、相位角,并计算体重指数（body mass index,BMI）、四肢骨骼肌指数（appendicular skeletal muscle mass index,ASMI）、肌脂比等指标;运用秒表和握力计分别测量其6米步速及握力。所有入组患者需要完成生化指标采集,包括血红蛋白（hemoglobin,Hb）、总蛋白（total protein,TP）、白蛋白（albumin,ALB）、肌酐（creatinine,Cr）、尿酸（uric acid,UA）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）。应用SSPS 21.0统计软件对数据进行统计分析,计量资料符合正态分布用均数±标准差表示,组间比较采用t检验;偏态分布采用中位数和四分位数表示,组间比较采用秩和检验;计数资料采用频数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,两变量之间采用偏相关分析法,多因素比较采用Logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析相关指标对肌少症发生的预测价值。各统计学方法以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果本研究共纳入830例患者,高血压组和非高血压组各415例。1、高血压组与非高血压组基本情况比较高血压组与非高血压组在吸烟史、活动频次、活动方式存在不同（P＜0.05）。高血压组的BMI、收缩压、舒张压、骨骼肌量、体脂百分比、内脏脂肪面积、基础代谢率、ASMI均高于非高血压组（P＜0.05）。高血压组的步速和肌脂比均低于非高血压组（P＜0.05）。高血压组的TP、ALB、Cr、UA、FPG均高于非高血压组（P＜0.05）。高血压组的TC、HDL-C、LDL-C均低于非高血压组（P＜0.05）。两组在年龄、性别、文化程度、饮酒史、活动时长、疾病组成、握力、相位角、Hb、TG没有明显差异（P＞0.05）。2、高血压组与非高血压组在不同分组中肌少症检出情况比较对纳入研究的830名患者进行肌少症筛查,高血压组肌少症57人（13.7%）,非高血压组肌少症74人（17.8%）,两组肌少症检出情况上无统计学差异（P＞0.05）。若按性别、年龄分层、不同体型比较,两组肌少症检出情况差异没有统计学差异（P＞0.05）。无论是男性还是女性,高血压组的ASMI均高于非高血压组（P＜0.05）;60～70岁组中,高血压组ASMI高于非高血压组（P＜0.05）;70～75岁组中,高血压组步速低于非高血压组（P＜0.05）,高血压组ASMI高于非高血压组（P＜0.05）;≥75岁组中,两组握力、步速、ASMI均没有统计学差异（P＞0.05）;消瘦/正常组中,高血压组步速低于非高血压组（P＜0.05）,而在超重组、肥胖组中,高血压组与非高血压组步速没有统计学差异（P＞0.05）。3、高血压患者中肌少症组与非肌少症组基本情况比较高血压患者中肌少症组与非肌少症组在粮谷类、蛋类、奶及奶制品、豆类及豆制品摄入无统计学差异（P＞0.05）;而肌少症组猪牛羊（红肉类）、鸡鸭鹅（白肉类）、水产类、水果、蔬菜和坚果类摄入均低于非肌少症组（P＜0.05）。肌少症组BMI、握力、步速、骨骼肌量、内脏脂肪面积、基础代谢率、相位角、ASMI、LDL-C、MNA-SF评分均低于非肌少症组（P＜0.05）,肌少症组年龄、NRS-2002评分高于非肌少症组（P＜0.05）,肌少症组与非肌少症组活动方式选择不同（P＜0.05）;两组性别、高血压病程、吸烟史、饮酒史、活动频次和时长、高血压等级、收缩压、舒张压、体脂百分比、肌脂比、Hb、TP、ALB、Cr、UA、FPG、TC、TG、HDL-C无统计学差异（P＞0.05）。通过MNA-SF和NRS-2002进行营养状况筛查结果显示,肌少症组的营养状况均比非肌少症组差。4、高血压患者中步速、握力、ASMI与收缩压、舒张压、高血压等级的相关性分析控制年龄、性别进行偏相关分析结果显示,握力、ASMI与收缩压、舒张压、高血压等级不相关（P＞0.05）;步速与舒张压、高血压等级呈负相关（P＜0.05）,与收缩压不相关（P＞0.05）。5、老年高血压患者肌少症发生的Logistic回归分析以肌少症为因变量,将年龄、活动方式、BMI、内脏脂肪面积、HDL-C、LDL-C、NRS-2002评分、MNA-SF评分为自变量,进行多因素Logistic回归分析发现,活动方式、HDL-C、LDL-C、NRS-2002评分与肌少症不相关（P＞0.05）,年龄、BMI、内脏脂肪面积、MNA-SF评分是老年高血压患者肌少症发生的影响因素。在调整了年龄、BMI、内脏脂肪面积、MNA-SF后,猪牛羊（红肉类）、鸡鸭鹅（白肉类）、水产类、水果、蔬菜和坚果类的摄入与肌少症不相关（P＞0.05）。6、诊断老年高血压患者肌少症发生的ROC曲线内脏脂肪面积、MNA-SF单独预测老年高血压肌少症发生的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.644（95%CI:[0.568,0.720]）、0.778（95%CI:[0.713,0.843]）。内脏脂肪面积及MNA-SF联合预测老年高血压肌少症的ROC曲线下面积（AUC）为0.790（95%CI:[0.727,0.854]）。结论1.老年高血压组肌少症检出率为13.7%。2.老年高血压合并肌少症人群的营养风险更高。3.步速与舒张压、高血压等级呈负相关。4.高内脏脂肪面积是老年高血压肌少症发生的危险因素,而高BMI、营养状况好是保护因素。5.内脏脂肪面积、MNA-SF评分对老年高血压患者肌少症发生有一定的临床预测价值。