【摘 要】
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本试验的目的是比较瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚麻醉对开胸手术患者血清皮质醇（Cortisol）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度的影响,同时探讨应激状态下皮质醇和TNF-α之间的关系。选
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本试验的目的是比较瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚麻醉对开胸手术患者血清皮质醇（Cortisol）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度的影响,同时探讨应激状态下皮质醇和TNF-α之间的关系。选择经过适当术前准备的非急诊开胸患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄在40-77周岁之间,性别不限。随机分为两组,瑞芬太尼组（Group-R）和芬太尼组（Group-F）,每组20例。术前半小时肌注阿托品0.01mg/kg。麻醉诱导用瑞芬太尼1.0μg/（kg·min）或芬太尼2.5μg/（kg·min）,丙泊酚1-2mg/kg。使用持续泵入瑞芬太托尼0.2μg/（kg·min）或芬太尼0.03μg/（kg·min） ,丙泊酚100-120μg/（kg·min）维持麻醉。分别于麻醉诱导前（T0）、切皮后5min（T1）、切皮后2h（T2）、术毕清醒（T3）四个时间点采集静脉血,应用放射免疫方法检测血清中皮质醇及TNF-α浓度。记录患者术后的清醒时间（停用麻醉药后呼唤睁眼的时间）,清醒程度（采用5级评分标准,0为最差,4为最佳）,停用麻醉药物后可以拔除气管导管的时间。结果显示与T0时刻相比,芬太尼组在T1、T2时刻皮质醇浓度明显升高（P<0.05）;瑞芬太尼组在T1、T2、T3时刻皮质醇浓度都有明显升高（P<0.05）;与瑞芬太尼组相比,芬太尼组的皮质醇浓度在T1、T2升高更为明显,且差异具有显著性（P<0.05）。在同一组的各个时段之间,TNF-α均无显著性的变化;两组之间,在T1时刻,芬太尼的TNF-α明显高于瑞芬太尼组
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