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目的：分析非酒精性脂肪性肝病与正常人群肠道中直肠真杆菌、多形拟杆菌、乳酸杆菌及双歧杆菌的量变差异。探讨肠道菌群与非酒精性脂肪性肝病发生发展的关系。方法：选取150例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,60例代谢正常无NAFLD者作为正常对照组。检测空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂、肝酶等指标。提取粪便总DNA,采用实时荧光定量PCR技术相对定量法测定目标细菌DNA的表达量。结果：1. NAFLD组BMI明显高于正常对照组,差异有统计学意义(p=0.00)。2.NAFLD组FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C无明显差异(P>0.05).3. NAFLD组ALT、AST明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05), ALP、GGT较正常对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。4. NAFLD组中直肠真杆菌、乳酸杆菌数量明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P=0.007,P=0.00),多形拟杆菌、双歧杆菌数量明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P=0.022,P=0.00)。5.2型糖尿病NAFLD组中直肠真杆菌、乳酸杆菌数量明显高于糖代谢正常NAFLD组,差异有统计学意义(P=0.00,P=0.006),多形拟杆菌数量明显减少,差异有统计学意义(P=0.002),双歧杆菌数量无明显差异(p>0.05)。6.2型糖尿病NAFLD组中直肠真杆菌、乳酸杆菌数量明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P=0.00),多形拟杆菌、双歧杆菌数量明显减少,差异有统计学意义(P=0.00)。7.糖代谢正常NAFLD组中双歧杆菌数量较正常对照组明显减少,差异有统计学意义(P=0.00),直肠真杆菌、多形拟杆菌、乳酸杆菌数量无明显差异(p>0.05)。结论：1. NAFLD组BMI明显高于正常对照组,提示NAFLD患者伴有超重／肥胖；FPG、2hPG、 HbAlc、TC、TG、LDL-C均明显高于正常对照组,提示NAFLD患者体内存在糖、脂代谢紊乱；ALT、AST明显高于正常对照组,提示NAFLD患者存在肝功能异常。2.NAFLD组中直肠真杆菌、乳酸杆菌数量明显高于正常对照组,多形拟杆菌、双歧杆菌数量明显减少,提示NAFLD患者可能存在肠道菌群结构失调。3.2型糖尿病NAFLD组中直肠真杆菌、乳酸杆菌数量较糖代谢正常NAFLD组及正常对照组明显增加,多形拟杆菌数量明显减少；而糖代谢正常NAFLD组与正常对照组相比这三种目标细菌数量无显著差异。提示NAFLD合并糖代谢异常时,由于代谢异常因素的集聚,引起肠道菌群结构变化,打破“肠—肝轴”的平衡,进而推动疾病的后续发展。4.2型糖尿病NAFLD及糖代谢正常NAFLD组中双歧杆菌数量较正常对照组显著减少,提示双歧杆菌数量可能在NAFLD糖代谢正常阶段已经减少,在NAFLD疾病的早期及2型糖尿病的发病中可能起促进作用。推测补充双歧杆菌对2型糖尿病、NAFLD患者可能具有保护作用。