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背景:自身免疫性甲状腺病(Autoimmune thyroid dieases,AITD)是一组器官特异性自身免疫性疾病。自身免疫性甲状腺病主要包括Graves病(Graves disease,GD)、桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)、特发性粘液性水肿(idiopathic myxedema,IM)、Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)和产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis,PPT)等疾病。自身免疫性甲状腺病是人群中最常见的自身免疫性紊乱之一,在女性患病率2%~4%,男性约1%。其中Graves病和桥本甲状腺炎属于内分泌系统的最常见的自身免疫性疾病,在人群中的发病率逐年增加,是我国的常见病和多发病,严重危害人民群众的健康。 目前认为,自身免疫性甲状腺病属于T细胞功能紊乱所致的一类器官特异性自身免疫性疾病,它的发生是遗传、环境因素共同作用的结果。作为器官特异性自身免疫性疾病,免疫机制在自身免疫性甲状腺病的发病中有着重要的作用。研究认为,在自身免疫性甲状腺病的发生机制中,存在抑制性T细胞功能缺陷的遗传背景,在各种环境因素的作用下,自身免疫耐受被破坏,辅助性T细胞异常激活,从而引发一系列针对甲状腺的自身免疫反应,既有细胞免疫,也有体液免疫的参与,包括自身抗体的产生,细胞毒性T淋巴细胞和NK细胞的功能失调,炎性细胞因子的大量产生释放,以及细胞凋亡的失控等免疫紊乱,最终导致甲状腺功能和结构的改变。 自身免疫性甲状腺病中的不同疾病可在同一个体同时或先后出现,提示它们之间可能存在共同的发病基础:但疾病的临床表现和病理改变又各有特点,故又可能各有不同的发病机制。 Graves病和桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺病中最主要的两种疾病。它们