【摘 要】
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背景:川崎病（Kawasaki disease,KD）是一种病因尚未明确的急性全身血管炎性疾病,特异性累及冠状动脉导致冠状动脉病变（coronary artery lesions,CAL）,是儿童获得性心脏疾病的常见原因。超声心动图（echocardiography,ECHO）是评估KD冠状动脉病变的首选方法。美国心脏协会（American Heart Association,AHA）2017年版
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背景:川崎病（Kawasaki disease,KD）是一种病因尚未明确的急性全身血管炎性疾病,特异性累及冠状动脉导致冠状动脉病变（coronary artery lesions,CAL）,是儿童获得性心脏疾病的常见原因。超声心动图（echocardiography,ECHO）是评估KD冠状动脉病变的首选方法。美国心脏协会（American Heart Association,AHA）2017年版《KD的诊断、治疗及长期管理指南》建议采用经体表面积（body surface area,BSA）校正的ECHO冠脉内径标准化Z值（Z score）,定量评价CAL,作为进行长期心脏风险的评估依据。但我国标准化Z值的应用尚未得到广泛认识。目的:应用Z值,定量评价本地区既往11年及新冠病毒疾病（coronavirus disease 2019,COVID-19）流行期间的KD患儿的CAL,得出CAL的临床分布规律。方法:这是一项横断面研究,回顾我院2009年1月～2020年8月间,诊治的KD患儿的超声心动图原始数据,采用经BSA校正的ECHO冠脉Z值回归模型,计算冠状动脉最大Z值。依据CAL的分级标准定量,比较CAL在不同年份、月份、性别、年龄的分布,以及CAL在不同临床表现、不同IVIG治疗敏感者的分布特点。比较COVID-19流行期间与既往11年同期KD冠脉瘤的发生率及临床分布特点。结果:2009年1月～2019年12月共3613例临床确诊KD,其中资料完整的共纳入2419例。男女比例1.8:1。KD患儿中位数年龄21.3月（11.6月,38.6月）。男性冠状瘤者发生率高于女性（25.16%vs 15.92%,P<0.05）。年龄<6月患儿的冠脉瘤发生率（36.44%）高于其他年龄段,且Z值最大,冠脉损伤更为严重（P<0.001）。冠脉瘤发生率在不典型临床表现者（32.74%）高于典型临床表现者（18.99%）,在IVIG不敏感者（30.45%）高于IVIG治疗敏感者（20.60%）（P值均<0.001）。新冠疾病暴发期间（2020年1月～8月）纳入130例,与既往11年同期相比,KD的好发年龄更小,年龄中位数（18月vs 21.8月,P<0.05）;此期间冠脉瘤的发生率在1岁～3岁组高达41.51%。新冠肺炎期间不典型临床表者、IVIG治疗不敏感者的冠脉瘤发生率与既往11年同期相比,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论:应用标准化的超声心动图Z值定量CAL程度,客观地反映了CAL的分布特点,具有良好的可靠性与运用价值,可对KD的急性期治疗及恢复期健康管理提供依据。川崎病患儿在既往11年和COVID-19流行期间,冠脉瘤的发生比率变化不大。
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