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目的:探讨急性脑梗死同型半胱氨酸与颈内动脉狭窄的相关性。方法:收集2016年9月-2017年10月于中国医科大学附属第四医院第四神经内科住院的170例急性脑梗死患者,应用颈动脉彩色多普勒超声检测颈内动脉血管狭窄程度及颈动脉斑块情况,同时测定血清Hcy水平。根据血清Hcy水平差异,以血清Hcy15μmol/L为临界点,将患者分为Hcy正常组（Hcy≤15μmol/L）、Hcy升高组（Hcy>15μmol/L）;从Hcy正常组中筛选出合并高血压病和（或）糖尿病的患者,以血清Hcy10μmol/L为临界点,将Hcy正常组进一步又分为Hcy临界高值组（10μmol/L<Hcy≤15μmol/L）和Hcy临界低值组（Hcy≤10μmol/L）,比较Hcy正常组与Hcy升高组的一般临床资料,包括性别（男）、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血纤维蛋白原（Fg）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血维生素B12、叶酸;比较Hcy正常组与Hcy升高组、Hcy临界高值组与Hcy临界低值组的颈内动脉斑块的数量及稳定性,以及颅外段颈内动脉血管狭窄程度。结果:1.急性脑梗死患者Hcy升高组与Hcy正常组在性别（男性）、高血压病比例、糖尿病比例及维生素B12、叶酸水平比较差异有统计学意义（P=0.024,P=0.040,P=0.033,P=0.000,P=0.014）,将上述因素纳入多因素Logistic回归分析中,结果显示:性别（男性）（95%CI:1.007-3.981,OR=2.002,P=0.048）、高血压病（95%CI:0.895-3.788,OR=1.841,P=0.047）、糖尿病（95%CI:1.002-3.751,OR=1.938,P=0.049）及维生素B12（95%CI:0.002-0.006,OR=1.004,P=0.001）及叶酸（95%CI:0.013-0.236,OR=1.133,P=0.029）与急性脑梗死患者血清Hcy水平有明显相关性（P<0.05）。2.急性脑梗死患者颈部血管斑块检出情况,血清Hcy升高组斑块检出率及发现斑块例数、不稳定斑块比例均高于Hcy正常组,两组比较差异有统计学意义（P=0.035,P=0.001）。急性脑梗死患者颅外段颈内动脉血管狭窄比较情况,轻度血管狭窄程度Hcy升高组低于正常组,中、重度血管狭窄程度Hcy升高组显著高于正常组,并且差异有统计学意义（P=0.001）。3.Hcy临界高值组斑块检出率及发现斑块例数、不稳定斑块比例均高于Hcy临界低值组,两组比较差异有统计学意义（P=0.028,P=0.035）。进一步比较两组患者的颅外段颈内动脉血管狭窄情况,得出结果显示:轻度血管狭窄程度Hcy临界高值组低于Hcy临界低值组,中、重度颅外段颈内动脉血管狭窄程度Hcy临界高值组显著高于Hcy临界低值组,且差异有统计学意义（P=0.032）。结论:1.急性脑梗死性别（男性）、高血压病、糖尿病、血维生素B12及叶酸水平与血清Hcy水平存在相关性,提示其可能是急性脑梗死的危险因素。2.随着血清Hcy水平的升高,颅外段颈内动脉狭窄程度随之增高,不稳定斑块数量也明显增多,提示血清Hcy水平升高可能与颈动脉硬化存在相关性。3.急性脑梗死伴高血压病和（或）糖尿病,血清Hcy在10-15μmol/L时即存在动脉粥样硬化风险,提示血清Hcy>10μmol/L时即需要加以干预。