温肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型月经后期临床观察

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目的:通过对103例月经后期患者及105例月经周期规律的女性进行月经后期病因调查以探寻月经后期发病在职业与生活方面的有关因素。并通过对32例月经后期病例的临床治疗观察,了解温肾疏肝汤对治疗肾虚肝郁型月经后期的疗效,从而对月经后期的预防和治疗提供更多参考。方法:病因调查的研究对象为就诊于北京中医药大学第一附属医院妇科门诊的月经后期患者及北京市朝阳门外、东直门、北京中医药大学等地月经周期规律的女性。分为病例组和对照组进行病因调查,填写《月经后期病因调查表》,数据进行统计学处理。临床观察的研究对象是按照肾虚肝郁证辨证标准从病例组中筛选而来。对肾虚肝郁型月经后期患者给予温肾疏肝汤加减治疗,治疗3个月经周期。以月经周期及伴随症状、卵泡早期血清E2、FSH、LH、PRL、T值为观察指标,分别在治疗开始前和治疗后3个月填写中医症状评分量表,评价温肾疏肝汤的疗效。统计方法:采用SPSS17.0软件进行统计,各可能有关的发病因素用单因素Logistic回归及多因素Logistic回归分析。计量资料分别采用配对t检验或Wilcoxon秩和检验;等级资料采用Spearman相关性分析。P>0.05表示差异无统计学意义,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:参与病因调查的一共有208名女性,其中月经后期者103例,月经周期规律者105例。经调查分析,所调查的各因素中,有6个因素与月经后期的发病有关,按其联系强度大小,依次为节食减肥(OR:9.029)、工作或学习压力(OR:5.035)、情绪改变(OR:3.999)、接触环境污染(0R:2.877)、夏天长时间待在空调房间(OR:2.668)、睡眠质量(OR:1.964)。最终符合纳入标准参与临床观察的月经后期肾虚肝郁证患者共有32例。经用温肾疏肝汤治疗三个月后,治愈1例(3.13%),显效9例(28.13%),有效14例(43.75%)无效8例(25%),总有效率75%。治疗后有28.13%的患者月经周期规律;周期延后>30天的患者由56.25%降至12.50%,月经周期均有不同程度缩短。治疗前后卵泡早期性激素水平比较,E2、FSH水平较治疗前升高,PRL水平降低,差异均具有统计学意义;治疗前后LH、LH/FSH、T比较,差异无统计学意义。经相关性分析,温肾疏肝汤疗效与病程有关,病程越短治疗效果越好。温肾疏肝汤疗效与年龄之间不存在相关关系。在临床治疗观察过程中未观察到任何不良事件。结论:节食减肥、工作或学习压力、情绪改变、接触环境污染、夏天长时间待在空调房间、睡眠质量差为发病的相关因素,且与月经后期发病呈正相关。其中与节食减肥、工作学习压力、情绪改变与月经后期发病关系最为密切。温肾疏肝汤能明显改善肝郁肾虚型月经后期患者的月经周期及其他相关症状,通过改善患者内分泌水平而治疗肾虚肝郁型月经后期。
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