新辅助化疗对NSCLC术后长期生存影响的Meta分析

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目的:利用Meta分析的方法对国内外已经发表的关于新辅助化疗与直接手术术后生存率的随机对照临床试验,进行综合定量分析,探讨新辅助化疗对非小细胞肺癌术后长期生存期的影响。方法:系统检索2个中文数据库(万方、维普)及2个英文数据库(PubMedCochrane Library)截止2013.6发表的有关非小细胞肺癌新辅助化疗的随机临床对照试验,对文献进行筛选、提取数据,进行Meta分析。后进一步行亚组分析。为避免偏倚,行异质性分析、敏感性分析,以上均经Revman4.2完成。SPSS17.0计算出各研究的P、Z值,根据公式得出Nfs,评估本Meta分析可信度。结果:共纳入符合标准文献共17篇,新辅助化疗组(试验组):1879例,直接手术组(对照组):1898例。分析结果显示:新辅助化疗组与直接手术组相比,采用固定效应模式:死亡风险优势比OR=0.75,95%可信区间为(0.66-0.87),P<0.0001,结果有统计学意义。采用随机效应模式,OR=0.75,95%可信区间为(0.62-0.91),结果有统计学意义。对Ⅲ期病人进行亚组分析,结果显示:OR=0.59,95%可信区间为(0.48-0.72),P<0.00001,结果有统计学意义。对Jadad评分=3的研究进行分析,结果显示:OR=0.79,95%可信区间为(0.67-0.93),P=0.006,有统计学意义。删除周清华、姚珂的文献,合并OR为0.82(95%CI0.70-0.97),删除Depiere文献,固定效应模式:OR=0.76(95%CI0.66-0.88),随机效应模式:OR=0.75(95%CI0.61-0.93)。以上所有结果均倾向于新辅助化疗组,且具有统计学意义。倒漏斗图及失安全数显示,本Meta分析无明显偏倚。结论:本研究结果倾向于新辅助化疗与直接手术相比,能提高NSCLC的术后长期生存率,Ⅲ期病人从新辅助化疗中的受益大于I,II患者。但基于文献所限,仍需要进一步研究。
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