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目的比较腹腔镜与开放性手术行膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法对我院2005年2月至2011年3月施行的膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术89例进行随访,其中腹腔镜手术组(A组)41例,开放手术组(B组)48例,对两种术式的围手术期情况、术后并发症、新膀胱功能、肿瘤治疗效果等进行比较分析。计数资料以均数±标准差(X±s)表示,组间资料行t检验及x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果围手术期情况：A组平均手术时间6.11±0.75h,平均术中出血量360.53±261.18ml,平均术后肠道功能恢复时间3.73±0.73d,平均术后下床活动时间7.57±0.69d,平均术后住院时间17.94±7.18d。B组平均手术时间4.72±0.92h,平均术中出血量872.60±429.37ml,平均术后肠道功能恢复时间4.87±1.01d,平均术后下床活动时间10.39±1.02d,平均术后住院时间22.47±14.31d。术后并发症：A组总并发症发生率为17.1%,其中切口感染1例,尿漏2例,盆腔感染2例,肠梗阻2例；B组总并发症发生率39.6%,其中切口感染7例,尿漏5例,肺部感染2例,盆腔感染3例,肠梗阻2例。尿控功能：术后3～6个月A组日间尿控率为92.6%,夜间尿控率为86.4%,B组分别为90.6%和85.3%。新膀胱尿动力学检查结果：A组最大尿流率为(17.8±5.7)ml/s,B组(15.9±5.3)ml/s；新膀胱容量、膀胱内压、残余尿量两组差异无统计学意义。IVU检查及新膀胱造影检查：两组病例均可见输尿管轻度扩张但无明显输尿管梗阻及返流,新膀胱形态大小接近正常膀胱,排空完全。A组在术中出血量、术后肠道恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间、并发症等方面优于B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但手术时间较长。结论腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠膀胱术治疗膀胱癌比开放手术出血少、恢复快、并发症少,术后控尿效果及初期肿瘤根治效果相当。